Zimbabwes kolera udbrud

Zimbabwes kolera udbrud var en koleraepidemi, som opstod i Zimbabwe i august 2008, fejede hele landet og sprede sig til Botswana, Mozambique, Sydafrika og Zambia. 10. januar 2010 Der havde været 98,741 rapporterede tilfælde og 4,293 dødsfald gør det til det blodigste afrikanske kolera udbrud siden 1993. Den zimbabwiske regering erklærede udbruddet en national nødsituation og anmodede den internationale bistand. Selvom epidemien var indeholdt ved slutningen af ​​2009, den dårlige tilstand af sanitet i Zimbabwe fortsat anledning til regional bekymring.

Årsag

Den væsentligste årsag til udbruddet i 2008 var mangel på adgang til rent vand i byområder og lokalsamfund. Zimbabwes to største byer er placeret på skelsættende skel, således at vandet dræne ud af byen flyder i drikkevandssystemet kilder, som alle er fysisk placeret nedstrøms for disse strømme. Dette blev forværret af sammenbruddet af de urbane vandforsyning, sanitet og garbage indsamlingssystemer, sammen med starten af ​​regntiden, der fører til fæces med kolera bakterier bliver skyllet i vand kilder, især offentlige afløb, samt give let tilgængelige, men forurenet vand. På grund af mangel på rensning kemikalier, såsom klor, hovedstaden i Harare stoppet modtage indlagt vand den 1. december 2008. På denne dato, mange forstæder havde ikke haft nogen vandforsyning meget længere. Den 4. december 2008 Zimbabwe Viceminister for vand og infrastrukturelle udvikling erklærede, at der kun var tilstrækkelige behandling kemikalier på lager nationalt i 12 uger forsyning. Sammenbruddet af disse systemer blev skylden på daværende aktuelle økonomiske krise; mange husstande har ikke råd brændstof til at koge vand. Ifølge Læger uden Grænser, spredning af kolera fra byerne til landdistrikterne fra December 2008 skyldtes inficerede byboere besøger deres familiers landdistrikterne hjem til jul og nedgravning af inficerede byboere i landdistrikterne. I en undersøgelse i midten af ​​december 2008 Læger for Menneskerettigheder vurderet de komplicerede omstændigheder omkring sammenbruddet af Zimbabwes offentlige sundhedssystem, som engang havde været en model for det sydlige Afrika.

2008 koleraepidemi i Zimbabwe havde en usædvanlig høj dødelighed; Oxfam tilskrives den høje dødelighed til en befolkning "alvorligt svækket af sult, hiv og aids". En væsentlig medvirkende faktor til sværhedsgraden af ​​udbruddet var sammenbruddet af Zimbabwes offentlige sundhedssystem, erklærede en national nødsituation den 4. december 2008. Ved udgangen af ​​november 2008 tre af Zimbabwes fire store sygehuse havde lukket ned, sammen med Zimbabwe Medical skole, og den fjerde større hospital havde to afdelinger og ingen operationsstuer arbejder. Zimbabwiske sygehuse stadig åbne i december 2008 manglede medicin og personale. På grund af hyperinflation, hospitaler, der ikke var i stand til at købe basale narkotika og medicin, og de ressourcer hos selv internationalt finansierede nødsituationer klinikker blev strakt. Den igangværende politiske og økonomiske krise bidrog til emigration af læger og folk med medicinsk viden. Nogle ofre var rejser til Botswana og andre nabolande til behandling.

Impact

2008 Udbruddet begyndte i Chitungwiza den 27. august, med det første tilfælde i Harare indberettet fire dage senere. Den næste distrikt til at rapportere kolera var Kariba den 21. september 2008 med Makonde efter den 3. oktober 2008. Sygdommen spredes til nå alle Zimbabwes ti provinser. Angrebet sats var højest i Beitbridge, Chegutu, Mudzi og Zvimba Distrikter.

Antallet af indberettede tilfælde af De Forenede Nationers Kontor for Koordination af Humanitære Anliggender eskalerede fra 30 den 1. september 2008 til 15.572 den 10. december. Det blev hævdet af nogle agenturer, at den rapporterede antal sager sandsynligvis undervurderet omfanget af udbruddet, da mange mennesker var usandsynligt, at have nået de klinikker eller behandling, hvor tallene blev registreret. Ifølge Røde Kors, omkring 46% af de indberettede dødsfald sker på vej til klinikker og hospitaler. Lederen af ​​det britiske ministerium for international udvikling i Harare sagde, at "der er nok dobbelt så mange mennesker med kolera som møder op til behandling".

Sagen dødeligheden for udbruddet var højere end forventet for sådanne udbrud, selv om det begyndte faldende i januar 2009. Officielle skøn over dødsfald har kørt 484-800, siden udbruddet i august 2008, med en øvre estimat på 3.000 fra en anonym højtstående embedsmand i ministeriet for sundhed og børns velfærd. Dødelighed varierede fra 2,5% i Harare til 18% i Chitungwiza. I Harare, krisen nåede det omfang, at byrådet tilbudt gratis grave til kolera ofre. Ved 7. december Oxfam anslået 60.000 sager ved udgangen af ​​januar 2009 og en dødelighed på 10%, med UNICEF giver en tilsvarende estimat. Den 4. december 2008 Zimbabwes regering erklærede udbruddet at være en national nødsituation.

Svar

Bistand efter udbrud i 2008 blev stillet til rådighed af en lang række internationale organer, og midler til vand, sanitet og hygiejne programmer epidemi respons og levering af livsvigtig medicin kom fra flere regeringer og trans-statslige organisationer:

Den 7. december 2008 havde UNICEF sikret internationale donorstøtte til at levere tilstrækkelige vandbehandling kemikalier til tre uger vandforsyning til Harare og havde arrangeret en overførsel af kemisk tilstrækkelig til fire måneder forsyning. UNICEF uddelt 360.000 liter vand om dagen i Harare, samt uddele sæbe og spande. Uanset modtagne bidrag, UNICEF angivet den 9. december 2008, at US $ 17500000 var nødvendig for at reagere korrekt på udbruddet. Fra den 15. december, efter aftale med Zimbabwes regering, World Health Organization blev fremskaffe medicinske forsyninger til at rulle ud et svar plan om at køre sundhedscentre.

Spread

2008 kolera udbrud spredes til distrikter i Botswana, Mozambique, Sydafrika og Zambia grænser Zimbabwe.

Sydafrika

Kolera spredes til Zimbabwes vandrende arbejdstager samfund i Limpopo og Mpumalanga provinser i Sydafrika og kolera bakterier blev påvist i Limpopo-floden den 3. december 2008. Senest den 12. december 2008 havde 11 dødsfald og 859 infektioner blevet registreret i Sydafrika, stigende til 2.100 tilfælde og 15 dødsfald med 14 januar 2009 og til 12.000 tilfælde og 59 dødsfald med 10 marts.

Den sydafrikanske regering oprettet medicinske faciliteter og drikkevandsforsyning på Beitbridge grænsekontrolsted og indsat National Outbreak Response Team og yderligere medicinsk personale til Musina. Anthony Turton, en politolog og Enhed Fellow med Rådet for videnskabelig og industriel forskning i Sydafrika, som havde tidligere advaret om risikoen for kolera i Sydafrika og skrev en rapport, der anbefalede, at den sydafrikanske regering øge udgifterne til vand behandlinger lest en kolera udbrud forekommer i landet, blev suspenderet for at have gjort "upassende udtalelser til medierne". Den 10. december 2008 Limpopo delstatsregeringen erklærede Vhembe District Kommune, som grænser Zimbabwe på Beitbridge, Matabeleland South, et katastrofeområde. På en 28 jan 2009 besøg Musina med højtstående regeringen og regerende parti embedsmænd, sundhedsminister Barbara sagde Hogan

Andre lande

Udbredelsen af ​​kolera til Zimbabwes øvrige nabolande var oprindeligt langsommere end i Sydafrika, med et dødsfald registreret i Kafue District i Zambia og ingen i Botswana eller Namibia med 9 december 2008. I 2009 tilfælde steg med 4.354 tilfælde og 55 dødsfald rapporteret senest den 10. februar 2009 i Zambia og 1.596 tilfælde og 14 dødsfald i Katanga, den sydligste provins i DR Congo. I Mozambique, kolera spredt sig til 10 ud af 11 provinser, med i alt 9,533 sager inden 1. Jan til 1 mar 2009 og 119 dødsfald med 17 i marts. Fire sundhedsarbejdere døde også i en pøbel angreb, skylden på "misinformation og misforståelser i bestræbelserne på at bekæmpe kolera", og 12 af de fanger fra hændelsen døde i fængsel. I Malawi blev registreret 104 dødsfald siden januar, hvilket gør det til det værste udbrud siden 2001-02, hvor 960 mennesker døde. Kenya, Somalia, Tanzania, Den Demokratiske Republik Congo, og Ghana har haft ubeslægtede koleraudbrud med mellem 10-100 dødsfald i 2009 som af februar.

Forebyggelse

Efter epidemien i 2008 blev erklæret en national nødsituation, Ministeriet for sundhed og børns velfærd samarbejdet med flere andre afdelinger, regeringer og ikke-statslige organisationer for at skabe en Kolera kommando og kontrolcenter. Dette Centret arbejder for at forhindre udbrud af kolera i Zimbabwe ved at tage fat bredere samfundsmæssige faktorer, der kan bidrage til kolera udbrud, såsom vand sanitet og dårlig hygiejne vaner.

Politiseringen

På grund af sin velorganiseret sundhedsvæsen og effektive vand sanitære faciliteter, Rita R. Colwell af James Baker Institute siger Zimbabwe var historisk en af ​​de afrikanske lande, mindst ramt af kolera. En nyhed kommentar i The Lancet sagt, under præsident Robert Mugabe, blev landets sundhedsprogrammer negativt påvirket, hvilket resulterer i formindsket sundhedspleje for dem smittet med kolera. Ifølge et udkast til papir fra WHOs Verdenskonference om sociale determinanter i sundhed, var der færre sundhedspersonale i landsbyerne end i byområderne, hvilket især generede tidlig påvisning og isolering af kolera tilfælde.

En nyhed kommentator skriver for The Lancet, Andrew Meldrum, sagde, at præsident Mugabes Ungdom Militia truede sundhedsprofessionelle, der leveres medicinsk behandling til politiske modstandere. Han sagde, at kombineret med faldende uddannelse standarder, lav løn og mangel på medicinske forsyninger som latexhandsker førte dette lægerne til at forlade Zimbabwe i et alarmerende tempo. Ifølge Douglas Gwatidzo, formanden for Zimbabwes Læger for Menneskerettigheder gruppe, Zimbabwe havde kun én læge tilknyttet en gruppe på 12.000 borgere. Læger i Zimbabwe fylder kun 25% af de medicinske stillinger til rådighed, og endnu færre specialiserede stillinger er taget. Ifølge Meldrum, dette udgør alvorlige udfordringer for sundhedsvæsenet for sygdomme som HIV / AIDS og kolera. Ligeledes er virkningerne af kolera forværret uden ordentlig ernæring, og Zimbabwe har stået over for fødevaremangel i de sidste mange år.

Kolera og underernæring holde børn ud af skolen - et alvorligt socialt konsekvens af udbruddet. Rachel Pound, direktør for Red Barnet i Zimbabwe, sagde, at gå i skole kan være farlig i Zimbabwe, i stedet for at give en stige for selv-forbedring. Hun bemærkede, at "Sanitet nu er så slemt i skoler, at de kan blive grobund for infektion", snarere end et sted af værdifuld undervisning.

Ifølge Meldrum, Zimbabwes høj inflation forlod landet med manglende økonomiske ressourcer, hvilket resulterer i en mangel på ambulancer og lægemidler. Ifølge Eric Pruyt af Delft University of Technology i Holland blev dette forværret af en mangel på international bistand, som Zimbabwes regering ikke anerkender epidemien og acceptere hjælp, indtil sygdommen var udbredt. Det var ikke indeholdt eller forhindres i at sprede sig. Indtil 2008 har regeringen insisterede på, at der ikke var nogen kolera i Zimbabwe, og Pruyt siger FN gav ikke landet med rent drikkevand til efter krisen startede. Meldrum siger, at under Zimbabwes fortsatte hiv / aids-dilemma, har nogle store internationale donorer ikke give mange penge, fordi de mente, at det ville hjælpe præsident Mugabe forblive ved magten, som de ikke ønskede.

Da udbruddet og sundhed krisen blev værre, amerikanske og britiske ledere citeret krisen som yderligere bevis, at det var, efter deres opfattelse "godt tidligere tid til Robert Mugabe til at forlade", og at Zimbabwe var blevet en fejlslagen stat. Marian Tupy af Cato Institute sagde, at krisen begyndte i 2005, da regeringen overtog behandlingsanlæg vand, men uden tilstrækkelig finansiering til at opretholde rensningsprocesser. Overførslen af ​​vandbehandling fra lokale myndigheder til Zimbabwe National Water Authority blev kritiseret af Innocens Nhapi for National University of Rwanda på grundlag af kapacitet og finansiering af myndigheden. Den manglende finansiering af vandbehandling kemikalier, vedligeholdelse og lønninger til personalet blev citeret af Colwell af Baker Institute som en væsentlig årsag til epidemien. Ifølge Colwell, før midlerne blev omdirigeret fra planterne til andre anvendelser, var der kun femogtres sager og fire dødsfald som følge af kolera i Zimbabwe.

Ifølge en redaktionel af Daniel J Ncayiyana i den sydafrikanske Medical Journal, præsident Mugabe skylden USA og Storbritannien for kolera udbrud, siger, at de sendte sygdommen, så de har en grund til troværdigt at fjerne ham fra præsidentposten. Én Zimbabwes borger blev vist med et skilt, der beskyldte den britiske premierminister Gordan Brown for sygdommen; tegnet udtrykte rædsler "Browns kolera".

Ifølge en nyhedsudsendelse i Al Jazeera, at Zimbabwes regering og statslige medier skylden udbruddet på europæiske og amerikanske sanktioner, og en rapport Reuters sagde, at det beskyldt Storbritannien for at planlægge en invasion under dække af udbruddet. Information minister Sikhanyiso Ndlovu skylden dødsfaldene kolera på vestlige sanktioner, siger "kolera spørgsmålet har været brugt til at drive en kile iblandt os". Den 12. december, Ndlovu gentog sin anklage, og hævdede, at koleraudbruddet var faktisk en "alvorlig biologisk-kemisk våben" angreb fra Det Forenede Kongerige, der Ndlovu hævdede forsøgte at begå folkedrab. Sagde Ndlovu:

I mellemtiden, en ledende ZANU-PF-embedsmand hævdede, at regeringen og partiledelse var mere fokuseret på den kommende ZANU-PF-konference end på den nuværende krise. Den 11. december 2008, præsident Robert Mugabe holdt en tale screenet på landsdækkende tv, hvor han sagde:

Rapporter fra WHO modsagt Mugabes opfattelse og anførte en voksende dødstal. Ifølge WHO, som den 8. december næsten 800 mennesker var døde af kolera, og mere end 16.000 sager, der behandles. Senere samme dag blev zimbabwiske visa nægtet seks franske hjælpearbejdere, herunder tre krisestyring specialister, to epidemiologer og en vandbehandling ekspert. Storbritanniens Afrika minister, Mark Malloch-Brown, afviste Mugabes påstand om, at Zimbabwe kolera-krisen er overstået, kommenterer som følger:

Det franske udenrigsministerium og USAID også modsagde Mugabes udtalelser og opfordrede ham til at tillade støtte til at nå mennesker i nød.

  0   0
Forrige artikel Forbindende biord
Næste artikel CA Bordj Bou Arreridj

Kommentarer - 0

Ingen kommentar

Tilføj en kommentar

smile smile smile smile smile smile smile smile
smile smile smile smile smile smile smile smile
smile smile smile smile smile smile smile smile
smile smile smile smile
Tegn tilbage: 3000
captcha