Spinal stenose

Spinal stenosis er en unormal indsnævring af rygmarvskanalen der kan opstå i en hvilken som helst af regionerne i rygsøjlen. Denne indsnævring forårsager en begrænsning af rygmarvskanalen, hvilket resulterer i en neurologisk underskud. Symptomerne omfatter smerter, følelsesløshed, paræstesi, og tab af motorisk kontrol. Placeringen af ​​stenose bestemmer, hvilket område af kroppen påvirkes. Med spinal stenose, er rygmarvskanalen indsnævret rygmarvskanalen, som er en foramen mellem hvirvlerne, hvor pasning rygmarven eller nerverødder igennem. Der findes flere typer af spinal stenosis, med lumbal stenose og cervikal stenose er den mest hyppige. Mens lumbal spinal stenose er mere almindeligt, cervikal spinal stenosis er mere farligt, fordi det involverer sammenpresning af rygmarven henviser til lumbal spinal stenose involverer sammenpresning af cauda equina.

Typer

De mest almindelige former er cervikal spinal stenosis, på niveau med halsen, og lumbal spinal stenose, på niveau med den nederste del af ryggen. Thorax spinal stenose, på niveau med midten af ​​ryggen, er langt mindre udbredt.

I lumbal stenose, er spinal nerve rødder i lænden komprimeret som kan føre til symptomer på iskias.

Cervikal spinal stenosis kan være langt mere farlig ved at komprimere rygmarven. Cervikal kanalen stenose kan føre til alvorlige symptomer såsom store krop svaghed og lammelser. Sådanne alvorlige spinal stenosis symptomer er stort set fraværende i lumbal stenose, men som rygmarven slutter ved den øverste ende af den voksne columna lumbalis, med kun nerverødder fortsætter længere nede. Cervikal spinal stenosis er en tilstand, der involverer forsnævring af rygmarvskanalen på niveau med halsen. Det er ofte på grund af kronisk degeneration, men kan også være medfødt eller traumatisk. Behandling ofte er kirurgisk.

Tegn og symptomer

Fælles

  • Stående ubehag
  • Følelsesløshed
  • Svaghed
  • Bilaterale symptomer
  • Ubehag / smerter i skulder, arm hånd
  • Kun balde / lår
  • Under knæet

Neurologiske lidelser

  • Klemt nerve, der forårsager følelsesløshed.
  • Intermitterende neurogen claudicatio karakteriseret ved benet følelsesløshed, svaghed, diffus eller radikulære smerter i benene i forbindelse med paresthesis, svaghed tunghed i balder udstrålende i underekstremiteterne med gåture eller langvarig stående. Symptomer opstår med udvidelse af rygsøjlen og er lettet med rygsøjlen fleksion. Minimal til nul symptomer, når siddende eller liggende.
  • Radiculopati neurologisk tilstand - nerve rod dysfunktion forårsager objektive tegn såsom svaghed, tab af følelse og refleks.
  • Cauda equina-syndrom Lavere ekstremitet smerter, svaghed, følelsesløshed, der kan indebære mellemkødet og balder, der er forbundet med blære og tarm dysfunktion.

Andet

  • Feber
  • Natlig smerter
  • Gangforstyrrelser
  • Strukturel deformitet
  • Uforklarligt vægttab
  • Forrige karcinom
  • Stærke smerter når De ligger ned
  • Seneste traume med mistænkelige fraktur
  • Tilstedeværelse af svær eller progressiv neurologisk underskud
  • Lændesmerter på grund af degenerative disc eller fælles ændringer
  • Forsnævring af rygmarvskanalen, nerve rodbehandling eller intervertebrale Canal stenose: Start med kirurgisk behandling. Cleveland ral huller

Årsager

Aldring: Alle de faktorer nedenfor kan forårsage de rum, i rygsøjlen til smalle,

  • Kroppens ledbånd kan blive tykkere
  • Knogle fremmer udvikle sig på knoglen og i rygmarvskanalen
  • Intervertebrale skiver kan bule eller herniate i kanalen
  • Facetled nedbryde
  • Komprimering brud på rygsøjlen, som er almindelige i osteoporose
  • Cyster dannes på facetleddene forårsager kompression af spinal sæk nerver

Gigt: To typer,

  • Slidgigt
  • Leddegigt langt mindre almindelig årsag til rygproblemer

Arvelighed:

  • Rygmarvskanalen er for lille ved fødslen
  • Strukturelle deformiteter af rygsøjlen kan forårsage forsnævring af rygmarvskanalen

Ustabilitet af rygsøjlen, eller spondylolisthesis:

  • En hvirvel glider fremad på en anden

Trauma:

  • Ulykker og skader kan forskyde rygsøjlen og rygmarvskanalen eller forårsage burst frakturer, der giver fragmenter af knogler, der går gennem kanalen

Tumorer i rygsøjlen:

  • Uregelmæssig vækster af blødt væv vil forårsage betændelse
  • Vævsvækst i kanalen trykke på nerver, sækken af ​​nerver eller rygmarven.

Diagnose

At stille diagnosen spinal stenose indebærer en fuldstændig vurdering af rygsøjlen. Processen begynder altid med en medicinsk historie og fysisk

undersøgelse. Imaging undersøgelser bruges ofte til at fastslå omfanget og placeringen af ​​nerve kompression.

Medicinsk historie

Den medicinske historie er det vigtigste aspekt af undersøgelsen, da det vil fortælle lægen om subjektive symptomer, mulige årsager til spinal stenose, og andre mulige årsager til rygsmerter.

Fysisk undersøgelse

Den fysiske undersøgelse af patienten med spinal stenose vil give lægen oplysninger om præcis, hvor nerve kompression forekommer. Nogle vigtige faktorer, der bør undersøges er nogen områder af sensoriske abnormiteter, følelsesløshed, uregelmæssige reflekser, og enhver muskelsvaghed.

MR

MRI er blevet den mest anvendte undersøgelse til at diagnosticere spinal stenosis. MRI bruger magnetiske signaler til at producere billeder af rygsøjlen. MRIs er nyttige, fordi de viser flere strukturer, herunder nerver, muskler og ledbånd, end set på røntgen eller CT-scanninger. MRIs er nyttige til at vise præcis, hvad der er årsag spinal nerve kompression.

CT myelogram

En spinal tap udføres i lænden med farvestof injiceres i spinalvæsken. X-Rays udføres efterfulgt af en CT-scanning af rygsøjlen til at se forsnævring af rygmarvskanalen. Dette er en meget effektiv undersøgelse i tilfælde af lateral reces stenose. Det er også nødvendigt hos patienter med pacemaker, da de ikke kan gennemgå en MR-scanning.

Behandlinger

Ikke-kirurgisk behandling

  • Undervisning om forløbet af tilstanden og hvordan man kan lindre symptomer
  • Lægemidler til at lindre smerte og inflammation, såsom acetaminophen, ikke-steroide anti-inflammatoriske lægemidler
  • Motion, for at opretholde eller opnå et godt helbred, aerob motion, såsom ridning en stationær cykel, som giver mulighed for en fremadrettet magert, gåture, eller svømning kan lindre symptomerne
  • Vægttab, til at lindre symptomerne og den langsomme progression af stenosen
  • Fysioterapi, til at give uddannelse, instruktion og støtte til egenomsorg; fysioterapi instruerer på udspænding og styrke øvelser, der kan føre til en nedgang i smerte og andre symptomer
  • Lumbal epidural steroid injektioner. Ifølge et randomiseret kontrolleret forsøg, behøver steroid injektioner ikke give meningsfuld fordel.

Kirurgisk behandling

  • Lumbal dekompressiv laminektomi - Fjernelse taget af knoglen overliggende rygmarvskanalen og fortykket ledbånd med henblik på at dekomprimere nerver og sæk af nerver. 70-90% af befolkningen har gode resultater.
  • Interlaminar implantat - En ikke-fusion U-formet indretning, som er placeret mellem to knogler i lænden, der opretholder bevægelse i rygsøjlen og holder rygsøjlen stabil efter en lumbal dekompressiv operation. Den U-formede enhed opretholder højden mellem knoglerne i rygsøjlen, så nerverne kan afslutte frit og strækker sig til underekstremiteterne.

Epidemiologi

  • Svensk undersøgelse defineret spinal stenose som en kanal på 11mm eller mindre fundet en forekomst af 5 per 100.000 indbyggere.
  • National lændesmerter Undersøgelse indspillet, at ud af 2.374 patienter med lændesmerter, 35% havde knogle relaterede spinal nerve kompression.
  • Data fra National Ambulant Medical Care undersøgelse tyder 13-14% af patienter med lændesmerter kan have spinal stenose.
  • Den NAMCS data viser forekomsten i den amerikanske befolkning til at være 3,9% af 29,964,894 besøg til mekaniske rygproblemer.
  • De langsgående Framingham Heart Study fundet 1% af mændene og 1,5% af kvinderne havde vertebrale skred ved gennemsnitsalder på 54. I løbet af de næste 25 år, 11% af mændene og 25% af kvinderne udviklede degenerativ vertebrale skred.
  • 250,000-500,000 indbyggere i USA har symptomer på spinal stenose.
  0   0
Forrige artikel 1993 Kids 'Choice Awards
Næste artikel Edgar Lacy

Kommentarer - 0

Ingen kommentar

Tilføj en kommentar

smile smile smile smile smile smile smile smile
smile smile smile smile smile smile smile smile
smile smile smile smile smile smile smile smile
smile smile smile smile
Tegn tilbage: 3000
captcha