Rhytidectomy

En ansigtsløftning, teknisk kendt som en rhytidectomy "rynke" + ἐκτομή "excision", kirurgisk fjernelse af rynker), er en type af kosmetisk kirurgi, der anvendes til at give et mere ungdommeligt ansigts udseende. Der er flere kirurgiske teknikker. Det normalt indebærer fjernelse af overskydende ansigtshud, med eller uden stramning af underliggende væv, og redraping af huden på patientens ansigt og hals. Facelifts effektivt kombineres med øjenlåg kirurgi og andre ansigtsudtryk procedurer og er typisk udføres under generel anæstesi eller dyb tusmørke søvn.

Ifølge de seneste 2011 statistikker fra det amerikanske samfund for æstetisk plastikkirurgi, restaurering var den sjette mest populære æstetisk kirurgi udføres efter fedtsugning, brystforstørrelse, maveplastik, blepharoplasty og brystløft.

Historie

Kutan periode

I de første 70 år af det 20. århundrede facelifts blev udført ved at trække i huden på ansigt og skære løse dele af. Den første ansigtsløftning blev angiveligt udført af Eugen Holländer i 1901 i Berlin. En ældre kvindelig polsk aristokrat bad ham om at: "løfte hendes kinder og hjørner af munden". Efter megen debat han endelig fortsatte med at udskære en elliptisk stykke hud rundt om ørerne. Den første lærebog om facial kosmetisk kirurgi blev skrevet af Charles Miller titlen "Korrektion af Featural Imperfektioner".

I Første Verdenskrig den hollandske kirurg Johannes Esser lavet en af ​​de mest berømte opdagelser inden for plastikkirurgi til dato, nemlig "hudtransplantatet indlæg teknik," teknikken blev hurtigt brugt på både engelsk og tysk side i krigen. Samtidig den britiske plastikkirurg Harold Delfs Gillies brugte Esser-graft til skole alle dem, der strømmede imod ham, der ønskede at studere under ham. Det er, hvordan han tjente navnet "Far til 20th Century Plastic Surgery". I 1919 var kendt Dr. Passot at udgive en af ​​de første papirer om ansigt-løft, dette bestod hovedsagelig på opløftende og redraping af ansigtshuden. Efter denne mange andre begyndte at skrive artikler om ansigt-løft i 1920'erne. Fra da den æstetiske kirurgi blev udført på en stor skala, fra grundlaget for rekonstruktionskirurgi. Den første kvindelige plastikkirurg, Suzanne Noël, spillede en stor rolle i udviklingen, og hun skrev en af ​​de første bøger om æstetisk kirurgi hedder: ". Chirurgie Esthetique, søn rolle sociale"

SMAS periode

I 1968 Tord Skoog introducerede begrebet subfacial dissektion, derfor leverer suspension af stærkere dybere lag snarere end at lægge spænding i huden for at opnå sin ansigtsløftning. I 1976 Mitz og Peyronies beskrev den anatomiske Overfladiske Musculoaponeurotic System eller SMAS, et begreb opfundet af Paul Tessier, Mitz og Peyronies vejleder i kraniofacial kirurgi, efter at han var blevet bekendt med Skoog teknik. Efter Skoog døde af et hjerteanfald, den overfladiske muskulære aponeurotic system, koncept hurtigt opstået for at blive standard ansigt-løfteteknik, som var den første innovative ændring i facelift kirurgi i over 50 år.

Dyb fly periode

Tessier, der havde sin baggrund i kraniofacial kirurgi, gjorde skridt til en subperiosteal dissektion via en koronal snit. I 1979 Tessier vist, at subperiosteal underminering af de overlegne og laterale orbitale fælge tillod højde af det bløde væv og øjenbryn med bedre resultater end den klassiske ansigt-løft. Formålet var at ophøje det bløde væv over underliggende skelet at genetablere patientens ungdommeligt udseende.

Volumetrisk periode

Ved starten af ​​denne periode i historien om den ansigtsløftning der var en ændring i konceptuel tænkning, begyndte kirurger til at bekymre sig mere om at minimere ar, genoprette den subkutane volumen, der blev tabt under modningen, og de begyndte at gøre brug af et kranie retning den "løft" i stedet for posterior.

Teknikken til at udføre en ansigtsløftning gik fra blot at trække på huden og sy det tilbage til aggressiv SMAS og dybe plane operationer til en mere raffineret ansigtsløftning, hvor variable muligheder anses for at have en æstetisk god og en mere langvarig effekt.

Indikationer

En ansigtsløftning udføres for at forynge udseendet af ansigtet. Ældning af ansigtet er mest vist ved en ændring i position af de dybe anatomiske strukturer, som er platysma muskel, kind fedt og orbicularis oculi af musklen. Disse fører op til tre landmærker nemlig et udseende af kæbesnitten, øget redundans af nasolabiale fold og den øgede afstand fra det ciliære margin til den nedre-punkt på orbicularis oculi muskel. Huden er en fjerde komponent i aldring af ansigtet. Den ideelle alder for ansigt-løft er i en alder af 50 eller yngre, som målt ved patienttilfredshed. Nogle områder, såsom nasolabiale folder eller marionette linjer i nogle tilfælde kan behandles mere egnet med Botox eller liposculpture.

Kontraindikationer

Kontraindikationer til ansigtsløftning kirurgi omfatter alvorlige samtidige medicinske problemer, både fysiske og psykiske. Selvom det ikke er absolutte kontraindikationer, er risikoen for postoperative komplikationer steg i cigaretrygere og patienter med hypertension og diabetes. Disse stærke relative kontraindikationer består primært af sygdomme disponerer for dårlig sårheling. Patienterne er typisk bedt om at afholde sig fra at tage aspirin eller andre blodfortyndende medicin i mindst en uge før operationen. Patienter motivationer og forventninger er en vigtig faktor for at bestemme patientens medicinske status. En psykiatrisk sygdom, der fører til urimelige forventninger til udfaldet af operationen, såsom en forvrænget virkelighedsopfattelse, kan være en kontraindikation for operation. Nogle former for overfølsomhed over for anæstesi er en kontraindikation.

Kirurgisk anatomi

  • SMAS
  • Facial muskulatur
  • Facial nerve
  • Fastholdelse ledbånd
  • Nasolabiale folder
  • Melolabial folder
  • Større auricular nerve
  • Vaskularisering

Procedure

Mange forskellige procedurer af rhytidectomy eksisterer. Forskellene er for det meste den type snit, invasivitet og området af ansigtet, der er behandlet. Hver kirurg praksis flere forskellige typer af ansigtsløftning. Ved en høring den procedure med det bedste resultat er valgt for hver patient. Forventningerne til patienten, alder, mulig genopretning tid og områder for at forbedre er nogle af de mange faktorer, der tages i betragtning, før du vælger en teknik til rhytidectomy.

I den traditionelle ansigtsløftning, er et snit foran øret går op i hårgrænsen. Snittet kurver rundt i bunden af ​​øret og derefter bag det, normalt slutter nær hårgrænsen på bagsiden af ​​halsen. Efter huden incision, huden adskilt fra de dybere væv med en skalpel eller saks i kinderne og halsen. På dette tidspunkt kan de dybere væv strammes med suturer, med eller uden at fjerne noget af overskuddet dybere væv. Huden er derefter redraped, og mængden af ​​overskydende hud, der skal fjernes, bestemmes af kirurgens vurdering og erfaring. Den overskydende hud fjernes derefter, og hudincisioner lukkes med suturer og hæfteklammer.

SMAS lift

Det SMAS lag består af opsættende ledbånd, der omslutter kinden fedt og dermed får dem til at blive i deres normale position. Resuspension og sikring af SMAS anatomiske lag kan føre til foryngelse af ansigtet, ved at modvirke aldring og alvor forårsagede slaphed. Ændringer denne teknik førte til udvikling af "Composite Facelift" og "Deep plane ansigtsløftning."

Deep-plane ansigtsløftning

For at rette en uddybning af nasolabiale fold mere præcis, var den dybe flyet ansigtsløftning udvikles. Afviger fra SMAS liften ved at frigøre kind fedt og nogle muskler fra deres knogler gennemføre. Denne teknik har en højere risiko på beskadige facial nerve. Den SMAS lift er en effektiv procedure til at flytte platysma musklen, men den nasolabiale fold er ifølge nogle kirurger bedre behandlet af en dyb fly ansigtsløftning eller composite ansigtsløftning.

Composite ansigtsløftning

Samt i den dybe plan ansigtsløftning, i det sammensatte ansigtsløftning et dybere lag af væv mobiliseres og flyttes. Forskellen mellem disse operativsystemer teknikker er den ekstra repositionering og fiksering af orbicularis oculi muskel i det sammensatte ansigtsløftning procedure. Malar halvmåne forårsaget af orbicularis oculi ptose kan løses i et sammensat ansigtsløftning.

Mid ansigtsløftning

I midten ansigtet området, området mellem kinderne, flader og gør en kvindes ansigt se lidt mere maskulin. I midten ansigtsløftning foreslås til folk, hvor disse ændringer opstår, dog uden en signifikant grad af jowling eller sagging af halsen. I disse tilfælde en mid ansigtsløftning er tilstrækkelig til at forynge ansigtet modsætning til en fuld ansigtsløftning, som er en mere drastisk kirurgi. De ideelle kandidater til en mid ansigtsløftning er, når en person er i 40'erne, eller hvis kinderne synes at flænge og nasolabiale område har slaphed eller hudfolder. For at opnå en yngre udseende kirurgen gør flere små indsnit langs hårgrænsen og inde i munden, på denne måde fedtvæv lag kan løftes og flyttes. Denne måde er der praktisk talt ingen ar. Fedtlaget, der ligger over kindben også løftes og flyttes. Dette forbedrer næse-til-mund linjer og rundhed over kindbenene. Opsvinget tid er ret kort, og denne procedure er ofte kombineret med en blepharoplasty

Mini-ansigtsløftning

Mini-ansigtsløftning er den mindst invasive type ansigtsløftning som svarer til en fuld ansigtsløftning, den eneste forskel er udeladelsen af ​​halsløft i mini lift procedure. Det kaldes også "S" løft på grund af formen af ​​snittet, der anvendes eller "short-ar 'ansigtsløftning. Denne lift er en mere midlertidig løsning på den aldrende ansigt, som også har mindre nedetid og sker på folk, der har dybe nasolabiale folder, sagging ansigts strukturer, men stadig har et fast og godt kontureret hals. Positionen af ​​snittet er normalt lavet af hårgrænsen omkring øret med ar skjult i naturlige krølle af huden. Mini lift kan udføres med et endoskop, som anvendes til at flytte det bløde væv. Herefter huden flyttes af kirurgen med små suturer. Denne type elevatoren er et godt alternativ til den fulde ansigtsløftning for mennesker med tidlig ældning.

Tråd Lift

Tråden elevatoren eller fjer elevatoren er en mindre invasiv kirurgisk mulighed, som ofte bruges til mennesker, der søger mindre forbedringer til behandling sagging eller slaphed i øjet, pande og nasolabiale fold områder. Liften kan udføres under lokalbedøvelse, hvor kirurgen bruger en modhage sutur teknik. Trådene, der holder huden på plads vil ikke reabsorberes eller opløses og forbliver på plads. Tråden plus modhager er de eneste ting holde elevatoren i kraft, da ingen hud skæres væk. Specifikke komplikationer af tråden lift omfatter rynkning hud, synligheden af ​​trådene og fremkomsten af ​​klumper. Behandling af disse virkninger spænder fra oral medicin til kirurgiske indgreb. En undersøgelse af Abraham RF tyder på, at de langsigtede virkninger af denne procedure lang er mindre æstetisk tiltalende end andre kirurgiske muligheder.

Subperiosteal ansigtsløftning

Den subperiosteal ansigtsløftning teknik gøres ved lodret at løfte det bløde væv i ansigtet, helt adskiller det fra de underliggende ansigtets knogler og opløftende det til en mere æstetisk tiltalende position, korrigere dybe nasolabiale folder og stålsøjlerne kinder. Teknikken er ofte kombineret med standardteknikker, som giver en langvarig foryngelse af ansigtet og sker i alle aldersgrupper. Forskellen mellem denne og andre lifte er, at subperiosteal ansigtsløftning har en længere periode med hævelser i ansigtet efter indgrebet.

Hud-kun ansigtsløftning

Med den eneste hud-ansigtsløftning kun huden i ansigtet løftes og ikke den underliggende SMAS, muskler eller andre strukturer. Huden selv mangler elasticitet og slaphed i ældre patienter, der er grunden levetiden af ​​denne lift er kort, normalt lift re-afskalninger inden 6 til 12 måneder efter proceduren. Grunden til, at denne indstilling er overvejes, er, at det har færre komplikationer og er ikke så teknisk krævende som SMAS eller andre typer af elevatorer. Et muligt alternativ fremgangsmåde til udførelse af denne type ansigtsløftning, er gennem anvendelsen af ​​en spiral nål; afhængigt af tykkelsen af ​​løfteområdet, valget af nålen diameter plus optimering af den dybde, hvori behandlingen udføres muliggør kirurgen at bestemme tætheden af ​​elevatoren selv.

MACS ansigtsløftning

Udtrykket MACS-lift - eller minimal adgang Kranie Suspension lift - giver mulighed for korrektion af sagging ansigtstræk gennem en kort, minimal indsnit, opløftende dem lodret ved at suspendere dem fra above.There er mange fordele ved at have en MACS ansigtsløftning kontra en traditionel ansigtsløftning . For startere, MACS-lift bruger en kortere ar, der er foran øret, i stedet for bag, som er meget lettere at skjule. Samlet, MACS-lift kirurgi er sikrere, fordi mindre hud hæves. Det betyder, at der er mindre risiko for blødning og nerveskader. Operationen tager også mindre tid, varig 2,5 timer i stedet for de 3,5 timer, at den traditionelle ansigtsløftning kræver. Der er også en kortere rekonvalescensperiode, 2-3 uger i stedet for 3-4 uger. Endelig resultaterne af MACS-lift er meget naturligt, mens den traditionelle ansigtsløftning ofte vil resultere i en "windswept" look. Den MACS liften er med succes blevet brugt til at korrigere komplikationer efter tråd-lift med APTOS

Komplikationer

Den mest almindelige komplikation kan være blødning som normalt kræver en tilbagevenden til operationsstuen. Mindre almindelige, men potentielt alvorlig, kan komplikationer omfatter skader på ansigtsnerverne og nekrose af hudlapper eller infektion. Selvom ansigtet plastikkirurg forsøger at forebygge og minimere risikoen for komplikationer, en rhytidectomy har komplikationer. Som en risiko for hver operation, kan komplikationer udledes som en reaktion på de anæstetika.

Hæmatom er det mest set komplikation efter rhytidectomy. Arteriel blødning kan forårsage den farligste hæmatomer, da de kan føre til dyspnø. Næsten alle de hæmatom opstår inden for de første 24 timer efter rhytidectomy.

Kan fås nerveskade under rhytidectomy. Denne form for skade kan være midlertidig eller permanent og skade kan gøres for at enten sensoriske eller motoriske nerver i ansigtet. Som en sensorisk nerve, den store auricular nerve er den mest almindelige nerve komme til skade ved en ansigtsløftproceduren. Den mest sårede motorisk nerve er den facial nerve.

Hudnekrose kan forekomme efter en ansigtsløftning operation. Rygning øger risikoen for hudnekrose 12-fold. Ardannelse betragtes som en komplikation ved ansigtsløftning. Hypertrofiske ar kan vises. En ansigtsløftning kræver hud indsnit; imidlertid indsnit foran og bag øret er normalt inconspicuous.

Hårtab i de dele af snittet i håret bærende hovedbund kan sjældent forekomme. En hårgrænsen forvrængning kan resultere efter undergår en rhytidectomy. Især ansigtsbehåring af mænd efter en ansigtsløftning procedure. Der er en høj forekomst af alopeci efter rhytidectomy. Den permanente hårtab er for det meste ses på incisionssted i den tidsmæssige områder. Hos mænd, kan de bakkenbarter trækkes bagud og opad, hvilket resulterer i et unaturligt udseende, hvis passende teknikker ikke er ansat til at løse dette problem. Opnå en naturligt udseende efter operationen hos mænd kan være mere udfordrende på grund af deres hår-bærende præaurikulær hud. I både mænd og kvinder, en af ​​de tegn på at have haft en ansigtsløftning kan være en øreflip, der er trukket frem og / eller forvrænget. Hvis for meget hud er fjernet, eller en mere vertikal vektor ikke ansat, kan ansigtet antage en trukket-back, "vindomsuste" udseende. Dette udseende kan også skyldes ændringer i knoglestrukturen, der generelt ske med alderen.

En af de oftest overses områder i en traditionel ansigtsløftproceduren er virkningerne på den anatomiske placering og vinkler af ørerne. De fleste patienter er i mange tilfælde, ikke gjort opmærksom på, at vektor kræfter i en ansigtsløftning vil sænke ørerne samt ændre vinklen på ørerne. Ear sænkning kan være så meget som 1 cm og ændring i vinklen så meget som 10 grader.

Infektion er en sjælden komplikation til patienter, der har undergået en rhytidectomy. Staphylococcus er den mest almindelige sygdomsfremkaldende organisme for en infektion efter ansigtsløftning.

Udviklingen

Nye kirurgiske muligheder er altid at blive udviklet.

Omkostninger

Omkostninger varierer efter land, hvor operationen er udført, fra 2008:

  • Canada - US $ 7,000-15,000
  • Pakistan - US $ 5500
  • Malaysia - US $ 6400
  • Panama - US $ 2500
  • Rusland - US $ 10,000
  • Singapore - US $ 7500
  • Sydkorea - US $ 6650
  • Indien - US $ 4800
  • Taiwan - US $ 8500
  • Thailand - US 5000 $
  • Forenede Stater - US $ 7.000 $ 15,000

Yderligere Bemærkninger om omkostninger i Europa, som i 2009:

  • Belgien - GBP £ 1.650 og op
  • Italien - GBP £ 5000
  • Det Forenede Kongerige - £ 4,000- 9.000 £
  0   0
Næste artikel Duck confit

Kommentarer - 0

Ingen kommentar

Tilføj en kommentar

smile smile smile smile smile smile smile smile
smile smile smile smile smile smile smile smile
smile smile smile smile smile smile smile smile
smile smile smile smile
Tegn tilbage: 3000
captcha