Navlestrengsblod

Navlestrengsblod er blod, der forbliver i placenta og i den vedlagte navlestrengen efter fødslen. Navlestrengsblod opsamles fordi det indeholder stamceller, som kunne anvendes til behandling af hæmatopoietiske og genetiske sygdomme.

Definition & amp; Indsamling

Navlestrengsblod er en blodprøve taget fra en nyfødt barns navlestreng. Det er en rig kilde til stamceller, der er blevet anvendt i behandlingen af ​​mere end 80 sygdomme, herunder leukæmi, lymfom og anæmi. Den mest almindelige sygdomme kategori har været leukæmi. Den næststørste gruppe er arvet sygdomme Patienter med lymfom, myelodysplasi og svær aplastisk anæmi er også blevet succesfuldt transplanteret med navlestrengsblod. Forældre kan vælge at banken deres nyfødte ledning blod mod muligheden for, at det vil være nyttigt i fremtiden, bør barnet eller en beslægtet familiemedlem bliver ofre for en sygdom, der kan behandles ved navlestrengsblod stamceller.

Navlestrengsblod opsamles fra navlestrengen vene fastgjort til placenta efter navlestrengen er adskilt fra nyfødte. Navlestrengsblod opsamles fordi det indeholder stamceller, herunder hæmatopoietiske celler, som kan anvendes til behandling af hæmatopoietiske og genetiske sygdomme. En enhed af navlestrengsblod generelt mangler stamceller i en tilstrækkelig mængde til at behandle en voksen patient. Placenta er en meget bedre kilde til stamceller, idet den indeholder op til ti gange mere end navlestrengsblod. Nogle placenta blod kan returneres til det neonatale kredsløb, hvis navlestrengen ikke er for tidligt fastspændt. Ifølge Eileen K. Hutton, ph.d., og Eman S. Hassan, MBBch, bør ledningen fastspænding forsinkes mindst to minutter for at forhindre anæmi i løbet af de første tre måneder af liv og berigende jerndepoter og ferritin niveauer for så længe som 6 måneder . Hvis navlestrengen ikke er fastspændt, og det er ikke under en udvidet forsinkede ledningen fastspænding protokol sker en fysiologisk postnatal okklusion ved interaktion med kold luft, når den interne gelatinøse stof, kaldet Whartons jelly, svulmer omkring navlestrengen arterie og vener.

Forordning

I USA, Food and Drug Administration regulerer navlestrengsblod under kategorien "Menneskelige celler, væv og Cellulær og væv Baseret-produkter." The Code of Federal Regulations, hvorefter FDA regulerer offentlige og private ledningen blodbanker er Titel 21 Afsnit 1271. Adskillige stater kræver også akkreditering, herunder New York, New Jersey, og Californien. Enhver virksomhed ikke er akkrediteret inden for disse stater er ikke juridisk tilladt at indsamle navlestrengsblod fra de stater, selv om virksomheden er baseret ud af staten. Potentielle kunder kan kontrollere New York akkrediteringsstatus fra New York navlestrengsblod Banker licens til at indsamle i New York. Både offentlige og private ledningen blodbanker er også berettiget til frivillig akkreditering med enten American Association of Blood Banks AABB eller Institut til akkreditering for Cellulær Terapi FACT. Potentielle kunder kan kontrollere den aktuelle akkrediteringsstatus laboratorier fra AABB listen over akkrediterede navlestrengsblod laboratorier eller den omstændighed søgemaskine over akkrediterede ledningen blodbanker. Andre lande har også regler vedrørende navlestrengsblod. I Det Forenede Kongerige, Human Tissue Authority regulerer navlestrengsblod bankvirksomhed.

Brug og applikationer

Læger og forskere er begyndt at gøre fremskridt evaluere sikkerhed og effekt af navlestrengsblod stamceller til visse terapeutiske anvendelser ud over blod kræft og genetiske sygdomme i blodet.

Brugen af ​​navlestrengsblod stamceller til behandling af tilstande, såsom hjerneskade og type 1-diabetes er blev undersøgt hos mennesker, og tidligere forskning udføres for behandlinger af slagtilfælde og høretab. Men bortset fra blodsygdomme, brug af navlestrengsblod til andre sygdomme er ikke en rutinemæssig klinisk modalitet og er stadig en stor udfordring for stamcelle samfund.

Aktuelle skøn viser, at ca. 1 i 3 amerikanere kunne drage fordel af dens anvendelse i regenerativ medicin.

Forskere udforsker brugen af ​​navlestrengsblod stamceller i følgende regenerativ medicin anvendelser:

Type 1 diabetes

Et klinisk forsøg i gang på University of Florida er at undersøge, om en infusion af autologe navlestrengsblod stamceller til børn med nydiagnosticeret type 1 diabetes vil påvirke metabolisk kontrol over tid, i forhold til standard insulin behandlinger. Foreløbige resultater viser, at en infusion af navlestrengsblod stamceller er sikkert og kan give en vis opbremsning af tabet af insulinproduktionen hos børn med type 1-diabetes.

En alternativ metode, Stem Cell Educator terapi inducerer immune balance ved hjælp af navlestrengsblod-afledte multipotente stamceller. Et lukket-sløjfe system, der cirkulerer en patients blod gennem en blodlegemer separator kortvarigt co-kulturer patientens lymfocytter med vedhængende CB-SC'er in vitro, og returnerer uddannede lymfocytter til patientens kredsløb. Den kliniske undersøgelse viser, at en enkelt behandling med stamceller Educator giver varig vending af autoimmunitet, der tillader regenerering af ø-p-celler og forbedring af metabolisk kontrol hos personer med langvarige type 1-diabetes.

I 2009 David Bleich sammenlignet disse to tilgange.

Hjerte-kar-reparation

Stamcellerne findes i en nyfødtes navlestrengsblod synes at holde meget lovende i hjerte-kar-reparation. I dyremodeller af myokardieinfarkt, har navlestrengsblod stamceller vist evnen til selektivt at migrere til skadet hjertevæv, forbedre vaskulær funktion og blodgennemstrømningen på læsionsstedet, og forbedre den generelle hjertefunktionen.

Forskning og uddannelse

Uddannelsesprogrammer for klinikere og forskere er blevet vedtaget i hele verden, for at koordinere forskningsindsatsen. I 2004 Eurocord, en international platform med speciale i klinisk forskning på navlestrengsblod stamceller., Blev grundlagt under indsatsen koordineres af Pr. Gregory Katz og Pr. Eliane Gluckman.

Eurocord centraliserer og analyserer kliniske data fra 511 transplantationscentre i 56 lande. Finansieret af Den Europæiske Union, Eurocord arbejder tæt sammen med Europaskolen Hæmatologisk. I 2007 blev foreningen anerkendt af Medicen netværk af verdensklasse celleterapi klynger. Eurocord også udvikler uddannelsesprogrammer for klinikere og forskere specialiseret i blodkræft og celleterapi.

I 2010 Eurocord blev en del af det franske Agence de la biomédecine som nu står i spidsen sine operationer.

Navlestrengsblod høst

Navlestrengsblod er blodet tilovers i placenta og i navlestrengen efter fødslen af ​​barnet. Navlestrengsblod er sammensat af alle de elementer, der findes i fuldblod. Den indeholder røde blodlegemer, hvide blodlegemer, plasma, blodplader og er også rig på hæmatopoietiske stamceller. Disse stamceller i navlestrengsblod har et enormt potentiale til at helbrede hjerte sygdomme, firs sygdomme i blod, infektion såsom aspergillose og genetiske sygdomme.

Der er flere metoder til indsamling navlestrengsblod. Den mest anvendte metode i klinisk praksis er "lukket teknik", som er magen til almindelige blodprøvetagning teknikker. Med denne metode, teknikeren cannulates venen af ​​afskårne navlestrengen ved hjælp af en nål, der er forbundet til en blodpose, og navlestrengsblod strømmer gennem nålen ind i posen. I gennemsnit er den lukkede teknik muliggør samling af ca. 75 ml navlestrengsblod.

Indsamlet navlestrengsblod er kryokonserveres og derefter lagret i en ledning blod bank til fremtidig transplantation. En ledning blod bank kan være private eller offentlige. Mens den offentlige ledning blod bank bredt understøttes, privat ledning banking er kontroversiel i både den medicinske og forældrerollen samfund. Selvom navlestrengsblod er velkendt at være nyttige til behandling af hæmatopoietiske og genetiske sygdomme, nogle kontroverser omgiver indsamling og opbevaring af navlesnorsblod fra private banker for barnets brug. Kun en lille procentdel af babyer nogensinde bruge navlestrengsblod, der er gemt. Den amerikanske Academy of Pediatrics 2007 politiske erklæring om ledning blod bank hedder det:

"Læger bør være opmærksomme på de udokumenterede påstande private ledningen blodbanker foretaget kommende forældre, der lover at forsikre spædbørn eller familiemedlemmer mod alvorlige sygdomme i fremtiden ved brug af stamceller, der er indeholdt i navlestrengsblod;"

Navlestrengsblod opbevares af både offentlige og private ledningen blodbanker. Offentlig ledningen blodbanker butik navlestrengsblod til gavn for offentligheden, og de fleste amerikanske banker koordinere matchende navlestrengsblod til patienter gennem National Marrow Donor Program. Privat ledningen blodbanker er normalt for-profit organisationer, der lagrer navlestrengsblod til eksklusiv brug af donor eller donorens pårørende.

Offentlig ledning blod bank er støttet af det medicinske samfund. Men privat ledning blod bank anbefales generelt ikke, medmindre der er en familie historie af specifikke genetiske sygdomme.

Nye forældre har mulighed for at lagre deres nyfødtes navlestrengsblod i en privat ledning blod bank eller donere det til en offentlig ledning blod bank. Udgifterne til private navlestrengsblod bankvirksomhed er ca $ 2000 for indsamling og ca $ 125 per år til opbevaring, fra 2007. Donation til en offentlig ledning blod bank er ikke mulig overalt, men tilgængeligheden er stigende. Flere lokale ledningen blodbanker over hele USA er nu accepterer donationer fra inden for deres egne stater. Navlestrengsblod bank vil ikke oplade donor ved donation; OB / GYN kan stadig opkræve en samling gebyr, selv om mange OB / GYNs vælger at donere deres tid.

Efter den første søskende donorer navlestrengsblod transplantation blev udført i 1988, National Institute of Health tildelt et tilskud til Dr. Pablo Rubinstein til at udvikle verdens første navlestrengsblod program på New York Blood Center, for at fastslå opgørelsen af ​​ikke embryonale stamceller enheder, der er nødvendige for at give uafhængige, matchede transplantater for patienterne.

I 2005 University of Toronto forsker Peter Zandstra udviklet en metode til at øge udbyttet af ledningen blodstamceller at muliggøre deres anvendelse i behandling af voksne såvel som børn.

Banking Umbilical Cord Tissue

Vordende forældre kan nu også indsamle og bevare stamceller fra vævet af navlestrengen, hvis medicinske navn er Whartons gelé. Henviser navlestrengsblod er en rig kilde til hæmatopoietiske stamceller, som differentierer til dannelse af afstamning af blodlegemer, ledning væv er en rig kilde til Mesenchymstamceller. International Society for Cellulær Terapi. ISCT, har etableret kriterier for definitionen af ​​MSC. Mesenkymale stamceller differentierer at bygge knogle, brusk og bindevæv, og de er også meget effektiv til mediering af kroppens inflammatoriske respons på beskadigede eller skadede celler. Høst vævet i navlestrengen kan give mellem 21 mio og 500 mio MSC. En typisk navlestrengsblod kollektion i en privat bank har en median CD34 + optælling af 1,6 mio. For forældre, privat oplagring ved fødslen af ​​stamceller fra både navlestrengsblod og snore af væv tilbyde flere muligheder for fremtidig medicinsk brug.

Talrige kliniske forsøg bruger MSC afledt fra knoglemarven af ​​voksne frivillige til at behandle hjertesygdomme, slagtilfælde, knoglesygdom og skade, og autoimmune sygdomme, såsom type 1 diabetes, multipel sklerose, og Crohns sygdom. Der har ikke været kliniske forsøg på mennesker endnu, der har brugt MSC'er afledt af ledningen væv. Imidlertid har over 50 studier brugte MSC stammer fra ledningen væv til behandling af dyremodeller for humane sygdomme, herunder: lungekræft, Parkinsons sygdom, leddegigt, Sports skader på brusk, og type 1 diabetes.

I øjeblikket er der ingen standard kriterier procedure eller akkreditering til opbevaring af MSC fra navlestreng væv. Mange ledningen blodbanker opbevarer ledningen væv ved frysning en intakt segment af navlestrengen. Denne fremgangsmåde har den fordel, for at vente på den teknologi, celleadskillelse at modne, men har den ulempe, at der er ingen garanti vil det være muligt effektivt at hente levedygtige stamceller fra en tidligere frosne ledning. Enkelte navlestrengsblod banker udvinde stamceller fra ledningen væv før kryogen opbevaring. Denne fremgangsmåde har den ulempe, at den bruger den nuværende adskillelse metode, men den fordel, at den giver minimalt manipulerede celler, som er behandling klar og overholder FDA regler om celleterapi produkter.

Navlestrengsblod bankvirksomhed i Canada

I dag er navlestrengsblod bankvirksomhed i Canada primært udført af private ledningen blodbanker, som kræver betaling for at gemme et barns navlestrengsblod stamceller. For nylig, dog har regeringen iværksat et initiativ, der vil finansiere etableringen af ​​en national offentlig ledning blod bank. Initiativet vil koste 48 millioner $ i løbet af de næste 8 år, og vil give familierne over hele landet med mulighed for at donere deres barns navlestrengsblod til et nationalt register.

Den britiske NHS Cord Blood Bank

I Det Forenede Kongerige NHS navlestrengsblod Bank blev etableret i 1996 for at indsamle, bearbejde, lagre og levering navlestrengsblod. Det er en offentlig ledning blod bank og en del af NHS.

  • Den første uafhængige transplantation indtraf i februar 1998
  • Navlestrengsblod indsamlet til NHS navlestrengsblod Bank er indsamlet af specielt uddannet og engageret personale. Det er indsamlet fra følgende hospitaler - Barnet General, Northwick Park, Watford, Luton og Dunstable og St. Georges i Tooting
  • Uddannet NHS ledning blod bank personale kontakt mødre, der har registreret at donere, før de har deres barn til at stille nogle enkle livsstil spørgsmål og til at opnå verbale samtykke til indsamling, afprøvning og anvendelse af donation
  • NHS navlestrengsblod Bank har udstedt navlestrengsblod enheder til 22 lande. Dette er en gensidig aftale internationalt muligt patienter på verdensplan for at få den bedste behandling
  • NHS ledning blod bank er akkrediteret af NetCord-FACT og licenseret af Human Tissue Authority

Medicinske Retningslinjer & amp; Lovgivning

Mens den amerikanske Academy of Pediatrics historisk brugt til at afskrække private banking, undtagen i tilfælde af eksisterende medicinsk behov, er det nu støtter bestræbelser på at give oplysninger om de potentielle fordele og begrænsninger af navlestrengsblod bankvirksomhed og transplantation bør gives så forældrene kan træffe en informeret beslutning. Derudover American College of Obstetricians og Gynækologer anbefaler, at hvis en patient anmoder om oplysninger om navlestrengsblod bankvirksomhed, bør gives afbalanceret information.

Navlestrengsblod uddannelse understøttes også af lovgiverne på føderalt og statsligt niveau. I 2005 National Academy of Sciences offentliggjort en Institute of rapport Medicin titlen, "Etablering af en national navlestrengsblod stamcellebank Program". Rapporten IoM anbefalede, at vordende forældre får et afbalanceret perspektiv på deres muligheder for navlestrengsblod bankvirksomhed. Som svar på deres vælgere, er statslige lovgivere over hele landet at indføre lovgivning til formål at hjælpe med at informere læger og vordende forældre om mulighederne for at donere, kassering eller bank nyfødte stamceller. I øjeblikket 17 stater, der dækker to tredjedele af amerikanske fødsler, har vedtaget lovgivning anbefales af IOM retningslinjer.

Kontrovers

Mens der er generel støtte i det medicinske samfund for offentlig bank af navlestrengsblod, har spørgsmålet om private banking rejst indvendinger fra mange regeringer og almennyttige organisationer. Kontroversen centreret om varierende vurderinger af den nuværende og fremtidige sandsynlighed for vellykkede anvendelser af den lagrede blod. I marts 2008 blev et papir udgivet af Nietfeld et al. i tidsskriftet Biology of Blood og Marrow Transplantation som beregnet levetid sandsynlighed for, at en person i USA ville gennemgå en stamcelletransplantation. Sandsynligheden for en autolog transplantation ved hjælp af dine egne stamceller er 1 i 435, er sandsynligheden for en allogen transplantation fra en matchet donor er 1 i 400, og netto sandsynligheden for enhver form for stamcelletransplantation er 1 i 217.

National Marrow Donor Program forudser, at inden år 2015 vil der være 10.000 navlestrengsblod transplantationer på verdensplan om året ved hjælp af offentligt krænges navlestrengsblod. Det er derfor en fordel at opbygge offentlige arkiver med navlestrengsblod donationer. I USA, Health Resources og Services Administration af US Dept. of Health og Human Services har ansvaret for at finansiere nationale programmer for at registrere marv donorer og bank navlestrengsblod donationer.

I marts 2004 har Den Europæiske Union Gruppe vedrørende Etik udstedt udtalelse No.19 titlen etiske aspekter af navlestrengsblod Banking. EGE konkluderede, at "han legitimitet kommercielle ledningen blodbanker til autolog anvendelse bør sættes spørgsmålstegn som de sælger en service, der har i øjeblikket, ingen reel brug om terapeutiske muligheder. Derfor er de lover mere end de kan levere. Aktiviteterne i disse banker hæve alvorlige etiske kritik. " Men i det sidste afsnit 1.27 i deres mening, EGE indrømmer, at, "hvis der i fremtiden regenerativ medicin udviklet på en sådan måde, at bruge autologe stamceller blev muligt, så det faktum at have ens eget navlestrengsblod bliver gemt ved fødslen kunne øge chancen for at få adgang til nye behandlingsformer. "

I maj 2006 World Marrow Donor Association erklæring for Utility af autologe eller familie navlestrengsblod Unit Opbevaring erklærede, at:

  • Anvendelsen af ​​autologe navlestrengsblod celler til behandling af leukæmi hos børn er kontraindiceret, fordi præ-leukæmiske celler er til stede ved fødslen. Autolog navlestrengsblod bærer de samme genetiske defekter som donoren og bør ikke anvendes til behandling af genetiske sygdomme.
  • Der er på nuværende tidspunkt ingen kendt protokol, hvor autolog navlestrengsblod stamceller bruges i terapi.
  • Hvis autolog stamceller bør blive virkelighed i fremtiden, vil disse protokoller formentlig stole på lettilgængelige stamceller.

Emerging stamcelle Applikationer

Hjerneskade, cerebral parese, type 1 diabetes, hjertesygdomme,

Som i foråret 2008, er der flere kendte tilfælde, hvor autolog anvendelse af navlestrengsblod er indiceret:

  • Hvorimod WMDA advarede mod autolog transplantation til sygdomme med en genetisk signatur, er der pædiatriske kræft og erhvervede tilstande, som kan behandles med autolog transplantation. Der har endda været en autolog transplantation for leukæmi
  • Type 1 diabetes, også kendt som juvenil diabetes, har vist sig at forbedre hvis de behandles kort efter indtræden med en infusion af autolog navlestrengsblod. American Diabetes Association rapporterer, at 1 ud af 7000 børn er diagnosticeret hvert år med type 1-diabetes, og 1 i 600 børn lever med det.
  • En fase I klinisk forsøg er i gang ved Duke University at undersøge, om cerebral parese og andre former for pædiatrisk hjerneskade kan reagere på infusioner af autolog navlestrengsblod. The Brain Injury Association of America anslår, at forekomsten af ​​cerebral parese er omkring 1 i 300 blandt børn i alderen op til 10.
  0   0
Forrige artikel Devilance

Kommentarer - 0

Ingen kommentar

Tilføj en kommentar

smile smile smile smile smile smile smile smile
smile smile smile smile smile smile smile smile
smile smile smile smile smile smile smile smile
smile smile smile smile
Tegn tilbage: 3000
captcha