Hæmolytisk sygdom hos nyfødte

I ABO hæmolytisk sygdom hos nyfødte maternelle IgG-antistoffer med specificitet for ABO blodtype systemet passere gennem placenta til føtale cirkulation, hvor de kan forårsage hæmolyse af føtale røde blodlegemer, som kan føre til føtal anæmi og HDN. I modsætning til Rh sygdom, omkring halvdelen af ​​tilfældene af ABO HDN forekommer i en førstefødte baby og ABO HDN ikke blive mere alvorlige efter yderligere graviditeter.

ABO blodtype systemet er det bedst kendte overfladeantigenet systemet, på en lang række humane celler. For kaukasiske befolkninger omkring en femtedel af alle graviditeter har ABO uforenelighed mellem fosteret og moderen, men kun et meget lille mindretal udvikle symptomatisk ABO HDN. Sidstnævnte sker typisk kun i mødre til blodtype O, fordi de kan producere nok IgG antistoffer til at forårsage hæmolyse.

Selvom meget ualmindeligt, er der rapporteret tilfælde af ABO HDN hos spædbørn født af mødre med blodtyper A og B.

Årsager

* Eksponering af miljøet Anti-A og anti-B-antistoffer er sædvanligvis IgM og ikke passerer gennem placenta, men nogle mødre "naturligt" har IgG anti-A eller anti-IgG B antistoffer, som kan passere gennem placenta. Udsættelse for A-antigener og B-antigener, som er både udbredt i naturen, fører sædvanligvis til fremstilling af IgM anti-A og anti-IgM B-antistoffer men lejlighedsvis IgG-antistoffer produceres.

  • Føtal-maternel transfusion

Nogle mødre kan være sensibiliseret ved føtal-maternel transfusion af ABO uforenelige røde blod og producerer immun IgG antistoffer mod antigenet, de ikke har, og deres baby gør. For eksempel, når en mor til genotype OO bærer et foster med genotype AO hun kan producere IgG anti-A-antistoffer. Faderen vil enten have blodtype A, med genotype AA eller AO, eller mere sjældent, har blodtype AB, med genotypen AB.

  • Blodtransfusion

Det ville være meget sjældent, at ABO sensibilisering at være forårsaget af terapeutisk blodtransfusion som en stor indsats og kontrol er gjort for at sikre, at blod er ABO kompatibel mellem modtageren og donoren.

Modererende faktorer

I omkring en tredjedel af alle ABO uforenelige graviditeter maternel IgG anti-A eller IgG anti-B antistoffer passerer gennem moderkagen til den føtale cirkulation, der fører til en svagt positiv direkte Coombs test for den nyfødte blod. Men ABO HDN er generelt milde og kortvarige og kun lejlighedsvis alvorligt, fordi:

  • IgG anti-A-antistoffer, som indgår i føtale cirkulation fra moderen finde en antigener på mange forskellige føtale celletyper, efterlader færre antistoffer tilgængelige til binding på føtale røde blodlegemer.
  • Føtale RBC overflade A- og B-antigener er ikke fuldt udviklet under svangerskabet og så der er et mindre antal antigene sites på føtale røde blodlegemer.

Diagnose

Rutinemæssige prænatale antistof screening blodprøver ikke screene for ABO HDN. Hvis IgG-anti-A eller anti-IgG B-antistoffer findes i den gravide kvindes blod, er de ikke rapporteret med testresultaterne, fordi de ikke korrelerer godt med ABO HDN. Diagnosen stilles sædvanligvis ved undersøgelse af en nyfødt baby, der har udviklet gulsot i den første dag i livet.

Behandling

Antistofferne i ABO HDN forårsage blodmangel på grund af destruktion af føtale røde blodlegemer og gulsot på grund af stigningen i blodets indhold af bilirubin et biprodukt af hæmoglobin nedbrydes. Hvis anæmi er alvorlig kan den behandles med en blodtransfusion men dette er sjældent nødvendigt. På den anden side nyfødte har underudviklede lever ude af stand til at behandle store mængder af bilirubin og dårligt udviklede blod-hjerne-barrieren ude af stand til at blokere bilirubin i at komme ind i hjernen dette kan resultere i kernicterus hvis der ikke gøres. Hvis bilirubin niveauer er tilstrækkeligt høje, at det forårsager bekymre så det kan behandles med lysbehandling i første instans og en udveksling transfusion, hvis alvorligt forhøjet.

  0   0

Kommentarer - 0

Ingen kommentar

Tilføj en kommentar

smile smile smile smile smile smile smile smile
smile smile smile smile smile smile smile smile
smile smile smile smile smile smile smile smile
smile smile smile smile
Tegn tilbage: 3000
captcha