Elektronisk høring

Elektronisk konsultation, en telehealth modalitet, er en mekanisme, der gør det muligt for de primære behandlere for at få specialister 'input i en patients pleje behandling uden at kræve at patienten til at gå til et ansigt-til-ansigt besøg.

Oversigt

Baggrund

E-consult er et web-aktiveret system, og proces, hvor PCP og specialister er i stand til at kommunikere, udveksle klinisk information og konsultere elektronisk at styre patientpleje. Det reducerer specialitet indbringelsen og udnævnelse proces til blot et par dage, hvilket øger hastigheden levering til patientens pleje.

Proces

  • Trin 1 - PCP beder patienten til at acceptere en e-consult
  • Trin 2 - PCP kommer ind i et e-consult anmodning med en defineret klinisk spørgsmål
  • Trin 3 - Specialist anmeldelser diagram og besvarer det kliniske spørgsmål
  • Trin 4 - PCP kommunikerer specialiserede anbefalinger til patienten og formulerer en pleje plan med patienten

Implementering

Lukkede sundhedssystemer med eksisterende elektroniske patientjournal kan inkorporere e-consult tjenester i systemet, hvilket gør opstart koster minimal. Åbne sundhedssystemer skal oprette en sikret hjemmeside portal til at udnytte e-consult tjeneste på grund af uoverensstemmelse i deres respektive EPJ-systemer.

Omkostninger og benefit-analyse

Omkostningsanalyse

Mayo Clinic forskere anslået, at deres system kunne undgå 1.800 speciale konsultationer og efterfølgende reducere de direkte omkostninger med $ 450,000 om året, hvis hver udbyder ordrer e-konsultationer to til tre gange hver måned.

Patient fordele

  • Øget tilfredshed
  • Forbedret kontinuitet i behandlingen
  • Forbedret adgang til speciale pleje
  • Forbedret patientpleje
  • Rettidighed af resultater

Derudover Mayo Clinic e-consult resulteret i en kortere tidshorisont på 1 dag og 6 timer, i forhold til 7 dage og 20 timer for traditionelle høring. I en undersøgelse på San Francisco General Hospital, 60% af PCP rapporterede bedre adgang for ikke-presserende spørgsmål, og 54% rapporterede kortere ventetider for at arrangere en ny aftale med en specialist.

Provider fordele

  • Exchange medicinske færdigheder
  • Mindre afbrudt arbejdsgang
  • Pre-screen potentiale in-person besøg
  • Forbedret styr på henvisninger

På grund af en bedre overførsel af færdigheder fra specialister til PCP, praktiserende læger for kronisk nyresygdom i Storbritannien rapporterede mere tillid til forvaltningen af ​​tilstanden. Også klinikere rapporteret mindre afbrudt arbejdsgang på grund af asynkron kommunikation. En specialist undersøgelse på Mayo Clinic enige om, at e-consult var mindre forstyrrende end konsultationer via telefon eller personsøger med 67%. Og på San Francisco General Hospital var der en reduktion på 2,1% i uhensigtsmæssige speciale henvisninger fra de kirurgiske speciale klinikerne i forhold til 9,8% af papirbaserede henvisninger. PCP så også forbedringer i deres evne til at spore henvisninger med 89%.

Ulempe

Ulempe ved e-Consult er arbejdsbyrden skift fra specialist eller administrativt personale til PCP. Opgaver, som regel udført af administrativt personale, såsom sporing henvisning proces og korrigere fejl, er PCP ansvar i e-høring system. Desuden PCP er ansvarlige for at færdiggøre forudgående oparbejdning, at de specialiserede anmodninger, mens sådant arbejde blev udført af speciallæge som nødvendigt i papiret henvisningssystem.

Politiske konsekvenser

Under Balanced Budget Act af 1997 kun ydelser til landdistrikterne Health Professional Mangel områder, var berettiget til refusion. Med de skiftende Medicare krav, er hospitalerne begyndt at udnytte teknologi til at opfylde ansvarlig pleje Organization krav. Den amerikanske nyttiggørelse og geninvestering Act af 2009 afsat $ 417000000000 til Federal Communications Commission til at gennemføre nationale bredbåndsnet. Yderligere tilskud er tilgængelige og kan findes på Health Ressourcer og Services Administration.

Den overkommelige Care Act understreger integreret pleje, der giver en værdi-drevet og patientcentreret sundhedsvæsen. I henhold til § 3022, er en ACO forpligtet til at definere en proces, der fremmer evidensbaseret medicin og koordineret pleje gennem brug af telehealth og andre støtteteknologier. Telehealth, såsom e-konsultation, kan lette kommunikationen mellem udbydere og patienter, samtidig med at acos levedygtige.

E-consult i US sundhedssystemer

Institut for Veterans Affairs

E-consult blev udviklet af Office of specielle Care Transformation, under Department of Veterans Affairs at forbedre adgangen til speciale pleje. På Institut for Veterans Affairs-system, e-consult kræver en multi-afdelingerne skal samarbejde. Der er en e-consult bly som koordinerer mellem afdelingerne for at sikre, at e-consult tjeneste gennemføres korrekt, og klæber til både anlæg og nationale politikker.

For at en e-consult program til at være aktiv i en specialitet klinik, skal der oprettes en placering navn og note titel i VA s EPJ system kaldet edb patientjournal system. Klinikken Vedligeholdelse afdeling skaber en placering navn for at sikre, at ikke-fakturering og arbejdsbyrde koder er knyttet til det sted navn. Når den er oprettet, Klinisk Informatik Institut tager den nyoprettede klinik navn og forbinder den til en nyoprettet Bemærk titel i CPRS. Dette giver mulighed for PCP til at gå ind på CPRS systemet, og har evnen til at vælge det ønskede speciale e-consult at sende en e-consult anmodning. Når en specialist besvarer e-consult anmodning PCP, han eller hun reagerer ved hjælp af note Titel specifikt til dette speciale klinik. E-consult skal være afsluttet eller videresendes til en in-person besøg inden tre arbejdsdage fra det der anmodes om.

L.A. Care

LA Care, en offentligt drevet sundhedsplan, har øget indsatsen for vedtagelsen af ​​virtuelle omsorg for at forbedre patienternes adgang til speciale pleje. Begyndende i 2009, LA Care engageret SynerMed and Partners i Care Foundation til at lancere en 18-måneders e-consult pilotprogram. Den omfattede 1.300 PCP i 108 community klinikker og sundhedscentre i hele Los Angeles County, Californien. LA Care planer om at udvide programmet til yderligere 76 lokaliteter i hele 2013 til at tjene tæt på en million lav indkomst enkeltpersoner og familier. Foreløbige resultater viste, at omkring halvdelen af ​​e-konsulterer genereres en reduktion på 24% til 48% af ansigt-til-ansigt kontrol baseret på andre.

Los Angeles Institut for Health Services

Los Angeles County Department of Health Services er den næststørste offentlige sundhedssystem i nationen, og den største udbyder af ukompenseret pleje i amtet. Med det formål at forbedre sundheden for amt beboere gennem innovation og forskning, DHS implementeret e-consult over mere end 40 ambulante og primære pleje klinik steder i juni 2012. I øjeblikket er e-consult tjener netto patienter sikkerhedsregler med det mål at øge adgangen til speciale pleje for Medi-Cal modtagere.

Resultater til dato

  • I gennemsnit specialister reageret på e-Consults inden 2,6 dage.
  • 35% af patienterne på e-Consult blev forvaltet uden ansigt-til-ansigt specialiserede besøg.
  • I nogle specialer, der var mere end en reduktion i ventetiden for face-to-face besøg 50%.
  • 1.500 + PCP anvender systemet på 162 steder.

DHS aktiv speciale klinikker

  • Kardiologi
  • Dermatologi
  • Sukkersyge
  • Endokrinologi
  • Endokrinologi
  • Gastroenterologi
  • Gynækologi
  • Hematology
  • Nefrologi
  • Neurologi
  • Obstetrik
  • Ergoterapi
  • Oftalmologi
  • Hals-og ørelæge / ENT
  • Fysisk Medicin og Rehab
  • Fysisk terapi
  • Podiatry
  • Reumatologi
  • Tale terapi
  0   0
Forrige artikel En teori for Arkitektur
Næste artikel Chashma Barrage

Kommentarer - 0

Ingen kommentar

Tilføj en kommentar

smile smile smile smile smile smile smile smile
smile smile smile smile smile smile smile smile
smile smile smile smile smile smile smile smile
smile smile smile smile
Tegn tilbage: 3000
captcha