Diabetisk myonekrose

Diabetisk myonekrose er en sjælden komplikation af diabetes. Det er forårsaget af infarkt muskelvæv, sædvanligvis i låret.

Epidemiologi

Den gennemsnitlige alder ved præsentation er syvogtredive år med en rapporteret vifte af nitten til tres-fire år. Den gennemsnitlige alder for indtræden, idet diagnosen diabetes er femten år. Den kvindelige: mand ratio er 1,3: 1. Andre diabetiske komplikationer, såsom nefropati, neuropati, retinopati og hypertension er sædvanligvis til stede. Dens største symptom er akut muskelsmerter, sædvanligvis i låret, i fravær af traumer. Tegn inkluderer udsøgt muskelømhed og hævelse.

Undersøgelser og diagnose

Tissue biopsi er guld standard. Makroskopisk dette afslører bleg muskelvæv. Mikroskopisk infarkt pletter af myocytter. Nekrotiske muskelfibre er hævede og eosinofile og mangler Rillerne og kerner. Små-fartøj vægge er fortykket og hyalinized, med luminale indsnævring eller fuldstændig okklusion. Biopsi kulturer til bakterier, svampe, syrefaste baciller og pletter er negative i enkle myonekrose.

Kreatin kinase kan være normal eller forøget sandsynligvis afhængigt af fase af den tilstand, når prøvetagning foretages. ESR er forhøjet. Plan røntgenundersøgelse afslører blødt væv hævelse og potentielt kan vise gas i nekrotisk muskler, kan Bone scanning viser ikke specifikke optagelse senere i løbet. CT viser muskler ødem med bevarede væv fly. MRI er eksamen af ​​valg og viser øget signal på T2 vægtede billeder indenfor områder af muskel ødem. Kontrast ekstraudstyr er nyttige, men skal afvejes mod risikoen for nefrogen systemisk fibrose så mange diabetikere har underliggende nyreinsufficiens. Arteriografi afslører store og mellemstore fartøj arteriosklerose lejlighedsvis med farvestof inden for området vævsinfarkt. Elektromyografi viser ikke specifikke fokale forandringer.

Behandling

Behandlingen omfatter understøttende behandling med analgetika og antiinflammatoriske midler. Motion bør begrænses, da det øger smerte og udvider området for infarkt. Symptomerne forsvinder som regel i uger til måneder, men halvtreds procent af de syge vil opleve tilbagefald i begge ben. De fleste diagnosticeret med diabetes myonekrose dør inden 5 år på grund af andre diabetes komplikationer.

Patofysiologi

Patogenesen af ​​denne sygdom er uklar. Åreforkalkning obliterans er postuleret som årsag, sammen med fejl i koagulation og fibrinolytiske veje såsom antiphospholipid syndrom.

Differential diagnose

Et stort antal tilstande kan forårsage symptomer og tegn, der ligner diabetisk myonekrose og omfatter: dyb venetrombose, tromboflebitis, cellulitis, fasciitis, bylder, hæmatom, myositis, pseudothrombophlebitis, pyomyositis, parasitisk myositis, osteomyelitis, calcific myonekrose, myositis ossificans, diabetisk myotrophy , muskel stamme eller brud, bursitis, vasculitis, arteriel okklusion, hæmangiom, lymfeødem, sarcoidose, tuberkulose, cat-scratch disease, amyloidose, samt tumorer i lipoma, chondroma, fibrom, leiomyoma og sarkom.

  0   0
Forrige artikel Billy Redden
Næste artikel Yanornis

Kommentarer - 0

Ingen kommentar

Tilføj en kommentar

smile smile smile smile smile smile smile smile
smile smile smile smile smile smile smile smile
smile smile smile smile smile smile smile smile
smile smile smile smile
Tegn tilbage: 3000
captcha