CHADS2 score

Den CHADS2 score er en klinisk forudsigelse regel for at estimere risikoen for slagtilfælde hos patienter med ikke-reumatisk atrieflimren, en almindelig og alvorlig hjertesygdom arytmi forbundet med tromboembolisk slagtilfælde. Det bruges til at afgøre, hvorvidt behandling er påkrævet med antikoagulationsbehandling eller trombocythæmmende behandling, da AF kan forårsage stase af blod i de øvre hjertekamre, hvilket fører til dannelsen af ​​et vægmaleri trombe, der kan løsne ind i blodstrømmen, når hjernen , afbrød forsyningen til hjernen og forårsage et slagtilfælde. En høj CHADS2 score svarer til en større risiko for slagtilfælde, mens en lav CHADS2 score svarer til en lavere risiko for slagtilfælde. Den CHADS2 score er enkel og er valideret af mange undersøgelser.

Den CHADS2 scoring Tabellen er vist ovenfor: addere de punkter, der svarer til de betingelser, der er til stede resultater i CHADS2 score, som anvendes til at estimere slagtilfælde risiko.

I klinisk brug er CHADS2 score blevet afløst af CHA2DS2-Vasc score, der giver en bedre lagdeling af lavrisiko-patienter.

Slagtilfælde risikovurdering, og antitrombotisk terapi

Ifølge resultaterne af den indledende validering undersøgelsen, er risikoen for slagtilfælde som en procentdel om året for CHADS2 score vist i tabellen.

Den CHADS2 score omfatter ikke nogle fælles slagtilfælde risikofaktorer og dens forskellige fordele / ulemper er nøje diskuteret. Ikke desto mindre er denne score er enkel og dermed er blevet meget udbredt.

At supplere CHADS2 score, ved inddragelse af yderligere "slagtilfælde risiko modifier 'risikofaktorer, er blevet foreslået CHA2DS2-Vasc-score. Disse yderligere ikke-væsentlige slagtilfælde risikofaktorer omfatter alder 65-74, kvindelige køn og karsygdom. I CHA2DS2-Vasc score, "alder 75 og derover« har også ekstra vægt, med 2 point.

Den CHA2DS2-Vasc score er blevet brugt i de nye European Society of Cardiology retningslinjer for forvaltningen af ​​atrieflimren.

European Society of Cardiology retningslinjer anbefaler, at hvis patienten har en CHADS2 score på 2 og derover, bør oral antikoagulationsbehandling såsom warfarin eller en af ​​de nye OAC medicin ordineres.

Hvis CHADS2 score er 0-1, kunne andre slagtilfælde risiko modifikatorer overvejes: Hvis der er 2 eller flere risikofaktorer, der OAC anbefales; Og hvis der er en risikofaktor, antitrombotisk behandling med OAC eller acetylsalicylsyre anbefales, og patient værdier og præferencer bør overvejes.

En CHA2DS2-Vasc score = 0 svarer til en "virkelig lav risiko ', og dermed anbefalingen er at foreskrive enten aspirin eller ingen antitrombotisk terapi, men nej antitrombotisk terapi" foretrækkes.

Slagtilfælde risikovurdering bør altid omfatte en vurdering af blødningsrisiko. Dette kan gøres ved hjælp validerede blødningsrisiko scoringer, såsom HEMORR2HAGES eller HAR-BLED scoringer. Sidstnævnte anbefales i ESC og canadiske retningslinjer. Hvis patienten tager warfarin, så viden om INR-kontrol er nødvendig for at vurdere "labile INR kriteriet i HAS-BLED; andet for en ikke-warfarin patient, denne scorer nul.

Antikoagulation

Behandlingsstrategier anbefales baseret på CHADS2 score er vist i tabellen.

Hvordan anbefalingerne behandling baseret på CHADS2 score modificeres ved at overveje yderligere "slagtilfælde risiko ændringstaster 'risikofaktorer ved hjælp af CHA2DS2-Vasc score, se ØSU vejledende anbefalinger, som anbefaler ledelsen, som vist i følgende tabel:

CHA2DS2-Vasc

Den CHA2DS2-Vasc score er en videreudvikling af CHADS2 score og udvider sidstnævnte ved at inkludere yderligere fælles slagtilfælde risikofaktorer, som beskrevet nedenfor.

Den maksimale CHADS2 score er 6, mens den maksimale CHA2DS2-Vasc score er 9. Bemærk, at kvindelige køns- kun scorer et point, hvis patienten har mindst én anden risikofaktor, og ikke scorer nogen point i isolation.

Slagtilfælde risikovurdering

Antikoagulation

Baseret på de retningslinjer ESC på atrieflimren er oral antikoagulation anbefalet eller foretrækkes til patienter med en eller flere slagtilfælde risikofaktorer. Dette er i overensstemmelse med en nylig beslutning analysemodel viser, hvordan den "tipping point 'på beslutningen om at anticoagulate har ændret sig med tilgængeligheden af ​​nye" sikrere "OAC narkotika.

Begrænsninger af slagtilfælde risiko forudsigelsesværktøjer

Aktuelle slagtilfælde risiko forudsigelsesværktøjer herunder CHADS2 og CHA2DS2VASc modeller er nyttige i klinisk praksis. Imidlertid er disse begrænset inden for rammerne af komplekse cardiogeriatric syndromer. Udvidelse sådanne modeller til at overveje skrøbelighed, kognitive og funktionelle tilbagegang, eller non-compliance til antikoagulationsbehandling er berettiget. Selvom undgå slagtilfælde er en vigtig overvejelse, de potentielle skadelige virkninger af behandlingen skal afbalanceres i forbindelse med bedste tilgængelige evidens, klinisk ekspertise, og den enkelte patients situation. Udvikling af målinger som anser kombinationen af ​​disse faktorer er sandsynligt, at kaste lys over spørgsmålet om overholdelse i denne population.

  0   0
Forrige artikel Ancient Estland
Næste artikel Fabricio Ojeda

Kommentarer - 0

Ingen kommentar

Tilføj en kommentar

smile smile smile smile smile smile smile smile
smile smile smile smile smile smile smile smile
smile smile smile smile smile smile smile smile
smile smile smile smile
Tegn tilbage: 3000
captcha