Bobath konceptet

FONT SIZE:
fontsize_dec
fontsize_inc
Maj 16, 2016 Søren Brandt B 0 0

Den Bobath konceptet er en bred og stadigt udviklende tilgang neurologisk genoptræning, der anvendes i patientens vurdering og behandling. Formålet med at anvende den Bobath konceptet er at fremme motor læring for effektiv motorstyring i forskellige miljøer, og dermed deltagelse og funktion forbedres. Dette sker gennem specifikke patient håndtering færdigheder til at guide patienterne gennem indvielse og færdiggørelse af beregnet opgaver. Denne tilgang til neurologisk rehabilitering er tværfaglig, primært involverer fysioterapeuter, men kan også omfatte ergoterapeuter og tale og sprog terapeuter. I USA, er Bobath konceptet også kendt som 'neuro-udviklingsmæssige behandling «.

Konceptet, at denne tilgang kan "udvikle sig", og stadig blive kaldt Bobath er blevet udfordret med den begrundelse, at flere af de vigtigste originale lære grundlæggerne er nu blevet forladte, mens ideer / koncepter for andre terapeuter & amp; forskere har uberettiget fået navnet Bobath.

Trods udbredt accept af Bobath konceptet i slagtilfælde rehabilitering, har litteraturen ikke fundet det at være overlegen i forhold til andre behandlingsmetoder. Denne internationale gennemgang viste, at Bobath tilgang producerede betydeligt ringere resultater til alternative behandlinger i 80% af forsøg, der viste en effekt. Forfatterne bemærkede også, at Bobath i nogle europæiske lande blev nu betragtet som forældede og er derfor ikke længere lært at terapeuter. De konkluderede, at specifikke teknikker anbefalet i nationale retningslinjer, i stedet for sådanne navngivne tilgange, bør være grundlaget for rehabilitering; den Bobath tilgang anbefales ikke eventuelle nationale retningslinjer slagtilfælde.

I Storbritannien, en NHS gennemgang af slagtilfælde rehabilitering konkluderede, at styrken af ​​beviser for, at opgaven specifik funktionel træning og styrketræning er effektive, mens Bobath ikke, betyder, at det nu er svært at retfærdiggøre den fortsatte brug af Bobath konceptet eller nogen af dens teknikker.

Historie

Den Bobath konceptet er opkaldt efter sine opfindere: Berta Bobath og Karel Bobath. Deres arbejde fokuserede primært på patienter med cerebral parese og slagtilfælde. De væsentligste problemer i disse patientgrupper resulterede i et tab af den normale posturale refleks mekanisme og normale bevægelser. På sit tidligste fremkomst blev Bobath konceptet med fokus på at genvinde normale bevægelser gennem re-uddannelse. Siden da har det udviklet sig til at indarbejde nye oplysninger om neuroplasticitet, motorisk læring og motorisk kontrol. Terapeuter, der praktiserer den Bobath konceptet i dag også omfavne det mål at udvikle optimale bevægelsesmønstre gennem brug af orthotics og passende kompensationer, i stedet for at stræbe efter fuldstændig "normale" bevægelsesmønstre.

Anvendelse i slagtilfælde rehabilitering

I Udviklingsforstyrrelser behandling, postural kontrol er grundlaget for patienterne begynder at udvikle deres færdigheder. Patienter i denne behandling typisk lære at styre arbejdsstillinger og bevægelser, og derefter videre til mere vanskelige. Terapeuter analysere arbejdsstillinger og bevægelser og se efter eventuelle afvigelser, der kan være til stede, når bedt om at udføre dem. Eksempler på almindelige abnorme bevægelsesmønstre omfatter obligatoriske synergieffekter mønstre. Disse mønstre kan beskrives som processen med at forsøge at udføre isoleret bevægelse af et bestemt lem, men udløser anvendelsen af ​​andre ikke-involverede muskler typisk med henblik på at opnå bevægelse. Obligatoriske synergi mønstre kan yderligere opdeles i fleksion og ekstension synergieffekter komponenter til både den øvre og nedre ekstremiteter. Denne tilgang forudsætter aktiv deltagelse fra både patient og terapeut. Afhængigt af patientens, kan rehabilitering mål arbejde på at forbedre en eller alle af følgende: postural kontrol, koordinering af bevægelser sekvenser, bevægelse indledning, optimal krop justering, unormal tone eller muskelsvaghed. Behandlingen vil derfor tage fat på både negative tegn såsom nedsat postural kontrol, og positive tegn såsom spasticitet.

Interventionsstrategier og teknikker til NDT består af terapeutisk håndtering, facilitering, hæmning og centrale punkter i kontrol. Terapeutisk behandling anvendes for at påvirke kvaliteten af ​​patienternes bevægelser, og omfatter både lette og inhibering. Facilitering er en vigtig teknik, der anvendes af Bobath praktiserende læger til at fremme motorisk læring. Det er brugen af ​​sensorisk information til at styrke svage bevægelsesmønstre og modvirke overaktive dem. Den passende udbud af lettelse i opgaven motoren er reguleret i tid, modalitet, intensitet og tilbagetrækning, som alle påvirker resultatet af motorisk læring. Inhibering kan beskrives som at reducere dele af bevægelse / arbejdsstillinger, der er unormal og forstyrre normal ydelse. Hovedpunkter kontrol generelt refererer til dele af kroppen, som er fordelagtig, når lette eller hæmme bevægelse / kropsholdning.

Aktiviteter tildelt af en fysioterapeut eller ergoterapeut til en person, der har lidt af et slagtilfælde er udvalgt baseret på funktionel relevans og varieres i form af vanskeligheder og det miljø, de er udført. Brugen af ​​den enkeltes mindre involverede segmenter, også kendt som kompenserende strategier uddannelse, undgås. Fremførsel af funktionelle aktiviteter i hjemmet og samfundet indstilling er i vid udstrækning tilskrives patient, familie og pårørende uddannelse.

Den Bobath Concept er sammenfattet i Voksen Hemiplegi: Evaluering og behandling, af Berte og Karel Bobath. Det første, andet og tredje oplag blev udgivet i 1970, 1978, og 1990, hhv.

Forskning

Paci gennemført en omfattende kritisk vurdering af undersøgelser for at bestemme effektiviteten af ​​Bobath konceptet for voksne med hemiplegi efter et slagtilfælde. Selvom udvalgte studier viste ingen tegn bevise effektiviteten af ​​NDT som den optimale form for behandling, heller ikke de viser tegn på manglende effektivitet på grund af metodemæssige begrænsninger. Den Bobath behandling er-standardiserede og de beslutninger om specifikke behandlingsteknikker er overladt til den enkelte terapeut, der beslutter, hvordan man styrer muskeltonus og hvordan man kan opnå ansættelse af arm aktivitet i funktionelle situationer med forskellige positioner. Paci anbefalede, at standardiserede retningslinjer for behandling identificeres og beskrives, og at yderligere undersøgelser er nødvendige for at udvikle resultatmål foranstaltninger vedrørende mål i Bobath tilgang såsom kvaliteten af ​​motorisk præstation. En undersøgelse foretaget af Lennon et al. konkluderede, at selv under idealiserede betingelser Bobath tilgang havde ingen effekt på kvaliteten af ​​gangart for patienter med et slagtilfælde.

"Hvis de er at tilbyde neurophysiologically fornuftige tilgange skal klinikere overveje, hvordan det centrale nervesystem skaber de kommandoer, der drev og guide hånden for at nå ud i rummet og gribe et objekt eller benene til at tage skridt på flad eller ujævnt terræn."

  0   0
Forrige artikel Adrian Tinniswood
Næste artikel CKDH-FM

Kommentarer - 0

Ingen kommentar

Tilføj en kommentar

smile smile smile smile smile smile smile smile
smile smile smile smile smile smile smile smile
smile smile smile smile smile smile smile smile
smile smile smile smile
Tegn tilbage: 3000
captcha