Biopsykosociale model

Den biopsykosociale model er en generel model eller fremgangsmåde, om, at de biologiske, psykologiske og sociale faktorer, spiller alle en vigtig rolle i menneskelig funktion i forbindelse med sygdom eller sygdom. Faktisk er sundhed bedst forstås i form af en kombination af biologiske, psykologiske og sociale faktorer snarere end rent biologisk set. Dette er i modsætning til den biomedicinske model af medicin, der tyder på enhver sygdom proces kan forklares med en underliggende afvigelse fra normal funktion, såsom en virus, gen eller udviklingsmæssig abnormitet eller skade. Konceptet bruges på områder som medicin, sygepleje, sundhed psykologi og sociologi, og især i mere specialiserede områder som psykiatri, sundhedspsykologi, familie terapi, kiropraktik, klinisk socialt arbejde, og klinisk psykologi. Den biopsykosociale paradigme er også en teknisk betegnelse for den populære begrebet "sind-krop-forbindelse", som omhandler mere filosofiske argumenter mellem de biopsykosociale og biomedicinske modeller, snarere end deres empiriske udforskning og klinisk anvendelse.

Modellen blev teoretiseret af psykiateren George L. Engel på University of Rochester, og putativt drøftet i en 1977 artikel i Science, hvor han postulerede "behovet for en ny medicinsk model." Han diskuterer sin model i detaljer i hans papir i American Journal of Psychiatry, hvor han diskuterer skæbne en hypotetisk patient, en 55-årig mand, der har en anden hjertetilfælde seks måneder efter hans første. Engel elegant indikerer, at patientens personlighed bidrager til at fortolke hans brystsmerter, at han er i en vis grad af benægtelse, og at det kun er indgriben fra hans arbejdsgiver, der giver ham tilladelse til at søge hjælp. Ud fra følgende betragtninger reductionistically hans hjerteanfald kan forstås som en blodprop i en kranspulsåre, det bredere personlige perspektiv hjælper til at forstå, at forskellige resultater kan være muligt, afhængigt af hvordan personen reagerer på hans tilstand. Efterfølgende patienten på skadestuen udvikler hjertestop som følge af en inkompetent arteriepunkturstedet. Igen systemteori kan analysere denne begivenhed i bredere vilkår end bare en hjertearytmi. Det ser begivenheden som på grund af utilstrækkelig uddannelse og tilsyn med yngre medarbejdere i en skadestue. Således mens der kan være "ingen enkelt definitiv, irreducibel model er blevet offentliggjort," Engel elegante redegørelse for sin model i dette papir giver masser af muligheder for denne bredere forståelse af klinisk praksis.

Den nyhed, accept, og udbredelsen af ​​den biopsykosociale model varierer på tværs af kulturer.


Model og anvendelse i medicin

Nogle tænkere ser biopsykosociale model i form af årsagssammenhæng. På denne forståelse den biologiske komponent i biopsykosociale model søger at forstå, hvordan årsagen til sygdommen stammer fra driften af ​​individets krop. Den psykologiske del af biopsykosociale model ser for potentielle psykologiske årsager til et sundhedsproblem såsom manglende selvkontrol, følelsesmæssig uro, og negativ tænkning. Den sociale del af det biopsykosociale model undersøger, hvordan forskellige sociale faktorer som socioøkonomisk status, kultur, fattigdom, teknologi, og religion kan påvirke sundheden. Men et nærmere læsning af Engels skelsættende papir i American Journal of Psychiatry indlejrer den biopsykosociale model langt tættere ind patientpleje. Det handler ikke kun om årsagssammenhæng, men om hvordan enhver klinisk tilstand kan enten ses snævert som bare biologiske eller mere bredt som en tilstand med psykiske og sociale komponenter, som vil kolliderer med en patients forståelse for hendes tilstand, og vil påvirke det kliniske forløb, der tilstand.

Tegning på systemteori af Weiss og von Bertalanffy, Engel beskriver den commonsense observation, at naturen er en "hierarkisk arrangeret kontinuum med sin mere komplekse, større enheder overordnet på mindre komplekse mindre enheder." Han repræsenterer dem skematisk enten som en lodret stabel eller som en rede af kvadrater, med den enkleste i midten, og de mest komplekse på ydersiden. Han opdelt lodret stakken i to stabler. Den første begynder med sub-atomare partikler og slutter med det enkelte menneske. Den anden starter med den person, og afsluttes med biosfæren. Den første er en organismens hierarki, det andet et socialt hierarki. Han skitserer nogle principper: 1. Hvert niveau i systemet er relativt autonome. Således vil en celle kan være undersøgelser ligesom en celle. 2. Hvert niveau afhænger af niveauet nedenfor. Således en celle består af kerner, mitokondrier og alle mulige andre organeller. 3. Hvert niveau er en komponent af et større system. Således celler organiserer sammen til at blive væv og organer osv Således er "i kontinuiteten i naturlige systemer hver enhed er på samme tid både helhed og en del af." Til disse principper Engel udviklede vi kan tilføje yderligere, at egenskaber højere niveau frem fra lavere niveau systemer og kan ikke forudsiges ud fra at studere det lavere niveau. Vi kan også tilføje princippet om top-down årsagssammenhæng nemlig at højere niveauer kan påvirke lavere niveauer.

Den biopsykosociale model for sundhed er delvist baseret på den sociale kognitive teori. Den biopsykosociale model indebærer, at behandling af sygdomsprocesser, for eksempel typen to diabetes og kræft, kræver, at sundhedspleje team adresse biologiske, psykologiske og sociale påvirkninger upon en patients funktion. I en filosofisk forstand biopsykosociale model, at arbejdet i kroppen kan påvirke sindet, og arbejdet i sindet kan påvirke kroppen. Det betyder både en direkte interaktion mellem sind og krop samt indirekte virkninger gennem mellemliggende faktorer.

Den biopsykosociale model forudsætter, at det er vigtigt at håndtere de tre sammen som en voksende mængde af empiriske litteratur tyder på, at patientens opfattelser af sundhed og truslen om sygdomme, samt barrierer i en patients sociale eller kulturelle miljø, ser ud til at påvirke sandsynligheden for, at en Patienten vil engagere sig i sundhedsfremmende eller behandling adfærd, såsom medicin tage, ordentlig kost eller ernæring, og engagere sig i fysisk aktivitet.

Mens opererer fra en BPS rammer kræver, at der indsamles yderligere oplysninger under en konsultation, en stigende tendens i amerikansk sundhedsvæsen omfatter integration af professionelle tjenester gennem integrerede disciplinære teams, for at give bedre pleje og behandle patientens behov på alle tre niveauer. Som det ses, for eksempel i integrerede primære sundhedstjeneste klinikker, som anvendes i Storbritannien, Tyskland, USA Veteran Administration, amerikanske militær, Kaiser Permanente, kan integrerede teams omfatte læger, sygeplejersker, sundhed psykologer, socialrådgivere og andre specialiteter til at løse alle tre aspekter af BPS rammer, gør det muligt for lægen at fokusere på overvejende biologiske mekanismer i patientens klager Se også

Psykosociale faktorer kan forårsage en biologisk virkning ved disponerende patienten til risikofaktorer. Et eksempel er, at depression i sig selv ikke kan medføre problemer med leveren, men en deprimeret person kan være mere tilbøjelige til at have alkoholproblemer, og derfor leverskader. Måske er det denne øgede risikovillighed, som fører til en øget sandsynlighed for sygdom. De fleste sygdomme i BPS diskussion er så adfærdsmæssigt-modereret sygdomme, med kendte høje risikofaktorer, eller såkaldte "biopsykosociale sygdomme / lidelser". Et eksempel på dette er type 2-diabetes, som med den stigende forekomst af fedme og fysisk inaktivitet, er på vej til at blive en verdensomspændende pandemi. For eksempel er ca. 20 millioner amerikanere skønnes at have diabetes, med 90% til 95% anses type 2.

Det er vigtigt at bemærke, at biopsykosociale model ikke giver en ligefrem, testes model til at forklare de interaktioner eller kausale påvirkninger af hver af komponenterne. Snarere har modellen været en generel ramme for teoretisk og empirisk udforskning, som har samlet en stor del af forskningen, da Engels 1977 artiklen. Et af de områder, der er blevet stærkt påvirket, er formuleringen og afprøvning af social-kognitive modeller for sundhedsadfærd i løbet af de seneste 30 år. Mens ingen enkelt model har taget forrang, har en stor mængde empiriske litteratur identificeret sociale-kognitive variabler, der synes at påvirke engagement i sunde vaner og overholde foreskrevne medicinske regimer, såsom self-efficacy, i kroniske sygdomme som type 2-diabetes, hjertekarsygdomme, etc. Disse modeller omfatter Health Belief Model, Theory of begrundet aktion og Theory of Planlagt Behavior, transteoretiske model, Relapse Prevention model, GOLLWITZER gennemførelse-intentioner, den forholdsregel-Vedtagelse Model, Health Action Process Approach mv

Kritik

Nogle kritikere påpeger dette spørgsmål om skelnen og et spørgsmål om fastlæggelse af roller sygdom og sygdom kører mod den voksende begrebet patient-medicinske tradesperson partnerskab eller patient empowerment, som "biopsykosocial" bliver en mere uvederhæftigt eufemisme for psykosomatiske sygdomme. Dette kan udnyttes af medicinsk forsikringsselskaber eller offentlige velfærd afdelinger ivrige til at begrænse eller nægte adgang til medicinsk og social omsorg.

Nogle psykiatere ser BPS modellen som behæftet med fejl, enten formulering eller anvendelse. Epstein og kolleger beskriver seks modstridende fortolkninger af, hvad modellen kan være, og foreslår, at "... vaner i sindet kan være det manglende led mellem en biopsykosocial hensigt og klinisk virkelighed." Psykiater Hamid Tavakoli hævder, at BPS modellen bør undgås, da det fremmer utilsigtet en kunstig sondring mellem biologi og psykologi, og blot skaber forvirring i psykiatriske vurderinger og uddannelsesprogrammer, og som i sidste ende er det ikke har hjulpet årsagen til at forsøge at destigmatize mentale sundhed.

Sociolog David Pilgrim tyder på, at en nødvendig pragmatisme og en form for "gensidig tolerance" har tvunget en sameksistens af perspektiver, snarere end en egentlig "teoretisk integration som en delt BPS ortodoksi." Pilgrim har videre anført, at på trods "videnskabelige og etiske dyder," BPS-model "... er ikke blevet ordentligt realiseret. Det synes at have været skubbet ind i skyggen af ​​en tilbagevenden til medicin og re-overtag af et biomedicinsk model . "

Men en vokal filosofisk kritiker af BPS-modellen, psykiater Niall McLaren, skriver:

Begrundelsen for denne teoretiske vakuum er skitseret i hans papir 1998 og mere for nylig i hans bøger, især humanisere Psykiatere. Kort sagt er formålet med en videnskabelig model er at se, om en videnskabelig teori virker, og at aktualisere sine logiske konsekvenser. I denne forstand modeller er reelle og kan måles deres materielle konsekvenser, hvorimod teorier er ideer og kan ikke måles mere end dagdrømme. Model-bygning adskiller teorier med en fremtid fra dem, der altid forblive drømme. Et eksempel på en sand videnskabelig model er længere hals giraffer nå mere mad, overleve ved højere satser, og videregive dette længere hals træk til deres afkom. Dette er en model af evolutionsteorien. Derfor, fra en erkendelsesteoretisk standpunkt kan der ikke være model for psykisk lidelse uden først at etablere en teori om sindet. Dr. McLaren siger ikke, at den biopsykosociale model er blottet for fortjeneste, bare, at det ikke passer definitionen af ​​en videnskabelig model, og ikke "afsløre noget, der ikke ville være kendt for enhver praktiserende læge rimelig følsomhed." Han anfører, at den biopsykosociale model skal ses i en historisk sammenhæng, da bucking mod udviklingen i den biologiske reduktionisme, som blev overhaling psykiatrien. Engel "har gjort et meget stor tjeneste til ortodokse psykiatri i, at han legitimeret begrebet at tale med mennesker som mennesker." Kort sagt, selv om det er korrekt at sige, at sociologi, psykologi og biologi er faktorer i psykisk sygdom, blot med angivelse af dette indlysende faktum gør det ikke en model i den videnskabelige betydning af ordet.

Den Tufts psykiatri professor og forfatter S. Nassir Ghaemi anser Engel model til at være anti-humanistiske og går ind for brug af mindre eklektisk, mindre generiske, og mindre vage alternativer, såsom William Osler medicinske humanisme eller Karl Jaspers 'metode-baserede psykiatri.

  0   0
Forrige artikel Copycat Building

Kommentarer - 0

Ingen kommentar

Tilføj en kommentar

smile smile smile smile smile smile smile smile
smile smile smile smile smile smile smile smile
smile smile smile smile smile smile smile smile
smile smile smile smile
Tegn tilbage: 3000
captcha