Auditiv forarbejdning lidelse

Auditive behandling lidelse, også kendt som det centrale auditive behandling lidelse, er en samlebetegnelse for en række lidelser, der påvirker den måde, hjernen bearbejder auditive informationer. Personer med APD har normalt normale struktur og funktion af den ydre, mellemøret og det indre øre. De kan imidlertid ikke behandle de hører på samme måde som andre gør, hvilket fører til problemer med anerkendelse og fortolke lyde, især lydene komponere tale. Det menes, at der opstår disse vanskeligheder fra dysfunktion i centralnervesystemet.

APD ikke optræde i mainstream diagnostiske klassifikationer som den diagnostiske og statistiske håndbog for psykiske forstyrrelser, 4. udgave. American Academy of Audiology bemærker, at APD diagnosticeres ved vanskeligheder i en eller flere auditive kendte fremgangsmåder svarer til områdets funktion af det centrale auditive nervesystem.

APD kan påvirke både børn og voksne, selvom den faktiske prævalens er i øjeblikket ukendt. Det er blevet foreslået, at mænd er dobbelt så tilbøjelige til at blive påvirket af lidelsen som kvinder, men der er ingen gode epidemiologiske undersøgelser.

Definitioner

Den amerikanske Speech-Language-Hearing Association offentliggjorde "Auditive Processing Disorders" i januar 2005 som en opdatering til "Central Auditory Processing: Aktuel status for forskning og implikationer for klinisk praksis". Den amerikanske Academy of Audiology har udgivet flere gældende retningslinjer i forbindelse med lidelsen praksis

I 2011 offentliggjorde den britiske Society of Audiology 'retningslinjer for bedste praksis ".

Auditive behandling lidelse kan være udviklingsmæssig eller erhvervet. Det kan skyldes øreinfektioner, hovedskader eller neurologiske forsinkelser, der påvirker behandling af auditiv information. Dette kan omfatte problemer med: "... lyd lokalisering og lateralisering, auditiv diskrimination auditive mønstergenkendelse, tidsmæssige aspekter i audition, herunder tidsmæssig integration, tidsmæssig diskrimination, tidsmæssig bestilling, og tidsmæssig maskering, auditive præstation i konkurrerende akustiske signaler, og auditive ydeevne med nedbrudte akustiske signaler. "

Udvalget af britiske Sundhedsvæsen Styretøj UK Auditory Processing Disorder Research Program har udviklet den følgende arbejdsdag definition af Auditory Processing Disorder: "APD resultater fra nedsat neural funktion og er karakteriseret ved ringe anerkendelse, diskrimination, adskillelse, gruppering, lokalisering eller bestilling af talelyde. Det betyder ikke alene skyldes et underskud i almindelighed opmærksomhed, sprog eller andre kognitive processer. "

Historie

Den første forskning i APD begyndte i 1954 med Helmer Myklebust undersøgelse, "Auditive hos børn". Myklebust arbejde foreslået auditive behandling lidelse var adskilt fra indlæringsvanskeligheder sprog. Hans arbejde udløst interesse i auditive underskud efter erhvervede hjernelæsioner påvirker tindingelapperne og førte til yderligere arbejde at se på den fysiologiske basis af auditive behandling, men det var først i slutningen af ​​halvfjerdserne og begyndelsen af ​​firserne, at forskning begyndte den APD i dybden. I 1977, en konference om APD startet en ny række undersøgelser med fokus på APD hos børn. Stort set alle test i øjeblikket anvendes til at diagnosticere APD stammer fra dette arbejde. Disse tidlige forskere også opfundet mange af de auditive uddannelse tilgange, herunder interhemispheric overførsel træning og interaurale intensitet forskel træning. Denne periode gav os et groft forståelse af årsagerne og mulige behandlingsmuligheder for APD. Meget af arbejdet i slutningen af ​​halvfemserne og 2000'erne har været på udkig til raffinering test, udvikle mere avancerede behandlingsmuligheder, og leder efter genetiske risikofaktorer for APD. Forskere har arbejdet på at forbedre adfærdsmæssige test af auditive funktion, Neuroimaging, elektroakustisk og elektrofysiologisk test. Arbejde med ny teknologi har ført til en række softwareprogrammer til auditive træning. Med den globale bevidsthed om psykiske lidelser og øge forståelsen for neurovidenskab, auditive behandling er mere i den offentlige og akademiske bevidsthed end nogensinde før.

Diagnose

APD er en vanskelig sygdom at detektere og diagnosticere. De subjektive symptomer, der fører til en evaluering for APD omfatter en intermitterende manglende evne til at behandle mundtlig information, der fører den person at gætte at udfylde hullerne forarbejdning. Der kan også være uforholdsmæssigt problemer med afkodning tale i støjende omgivelser.

APD er defineret anatomisk med hensyn til integriteten af ​​de auditive områder i nervesystemet. Men børn med symptomer på APD har typisk ingen tegn på neurologisk sygdom, og diagnosen stilles på baggrund af præstationer på adfærdsmæssige auditive tests. Auditory behandlingen er "hvad vi gør med det, vi hører", og i APD der er et misforhold mellem perifer hørelse og evne til at fortolke eller diskriminere lyde. Således i dem med ingen tegn på neurologisk svækkelse, er APD diagnosticeret på baggrund af auditive tests. Der er dog ikke enighed om, hvilke test bør anvendes til diagnose, som det fremgår af rækken af ​​taskforcens rapporter, der er dukket op i de seneste år. Den første af disse fandt sted i 1996. Dette blev efterfulgt af en konference arrangeret af American Academy of Audiology. Eksperter forsøger at definere diagnostiske kriterier er nødt til at kæmpe med det problem, at et barn kan gøre dårligt på en auditiv test for andre end fattige auditive opfattelse grunde: for eksempel, kunne svigt skyldes uopmærksomhed, svært ved at klare opgaven krav eller begrænset sprog evne. I et forsøg på at udelukke det mindste nogle af disse faktorer, American Academy of Audiology konference udtrykkeligt ind for, at for APD at blive diagnosticeret, skal barnet have en modalitet-specifikt problem, nemlig at påvirke auditive, men ikke visuel bearbejdning. Men en Asha udvalg afviste efterfølgende modalitet-specificitet som et iboende træk ved auditive forarbejdning lidelser.

Spørgsmålet om modalitet-specificitet har ført til stor debat blandt eksperter på dette område. Cacace og McFarland har argumenteret for, at APD bør defineres som en modalitet-specifik perceptuel dysfunktion, der ikke skyldes perifer høretab. De kritiserer mere inkluderende konceptualiseringer af APD som mangler diagnostisk specificitet. Et krav om modalitet-specificitet potentielt kunne undgå at medtage børn, hvis dårlige auditive resultater skyldes generelle faktorer såsom dårlig opmærksomhed eller hukommelse. Andre, derimod, har hævdet, at en modalitet-specifikke tilgang er for snæver, og at det ville gå glip af børn, der havde ægte perceptuelle problemer både visuel og auditiv bearbejdning. Det er også upraktisk, da audiologer ikke har adgang til standardiserede tests, der er visuelle analoger af auditive tests. Debatten dette spørgsmål er stadig uløst. Det er dog klart, at en modalitet-specifik tilgang vil diagnosticere færre børn med APD end en modalitet-generel, og at sidstnævnte tilgang løber en risiko for at herunder børn, der undlader auditive tests for andre end fattige auditive behandling årsager. Selvom modalitet-specifikke test har været fortaler for langt over et årti, til dato ingen test er blevet offentliggjort, som ville gøre det muligt for audiologer at udføre en modalitet-specifik evaluering.

En anden kontrovers vedrører det faktum, at de fleste traditionelle tests af APD anvender verbale materialer. Den britiske Society of Audiology har taget Moores anbefaling, der tester for APD bør vurdere behandling af ikke-talelyde. Den bekymring er, at hvis verbale materialer anvendes til at teste for APD, så børn kan mislykkes på grund af begrænsede sprogkundskaber. En analogi kan drages med at forsøge at lytte til lyde på et fremmed sprog. Det er meget sværere at skelne mellem lyde eller at huske en sekvens af ord på et sprog, du ikke kender godt: problemet er ikke en auditiv én, men snarere på grund af manglende ekspertise i sproget.

I de senere år har der været yderligere kritik af nogle populære tests til diagnose af APD. Tests, der bruger bånd optaget amerikansk engelsk har vist sig at over-identificere APD højttalere af andre former for engelsk. Ydelse på et batteri af ikke-verbale auditive tests udtænkt af Forskningsråds Medical Institute of Hearing Research viste sig at være stærkt påvirket af ikke-sensoriske opgave krav og indekser af APD havde lav pålidelighed, når dette blev styret efter.

Afhængigt af hvordan det er defineret, kan APD deler fælles symptomer med ADD / ADHD, dysfasi, Aspergers syndrom og andre former for autisme. En gennemgang viste betydelige beviser for atypisk behandling af auditiv information på børn med autisme. Dawes og biskop bemærkede, hvordan specialister i audiologi og tale-sprog patologi ofte vedtaget forskellige tilgange til vurdering barn, og de konkluderede deres gennemgang som følger: "Vi betragter det som afgørende, at disse forskellige faggrupper arbejder sammen i udførelsen af ​​vurdering, behandling og styring af børn og virksomhed tværfaglig forskning. " I praksis forekommer sjældent.

Årsager

Erhvervet auditive behandling lidelse

Erhvervet APD kan være forårsaget af skade på eller dysfunktion af det centrale auditive nervesystem og kan forårsage auditive forarbejdningsproblemer. For en oversigt over neurologiske aspekter af APD, se Griffiths.

Udviklingsmæssige auditive behandling lidelse

I de fleste tilfælde af udviklingsmæssige APD, årsagen er ukendt. En undtagelse er erhvervet epileptisk afasi eller Landau-Kleffner syndrom, hvor et barns udvikling regredere, med sprogforståelse hårdt ramt. Barnet er ofte menes at være døv, men normalt perifert hørelse er fundet. I andre tilfælde, formodede eller kendte årsager til APD hos børn omfatter forsinkelse i myelin modning, ektopiske celler i de auditive kortikale områder eller genetisk disposition. I en familie med autosomal dominant epilepsi, krampeanfald, der påvirkede venstre temporallap syntes at forårsage problemer med auditiv bearbejdning. I en anden udvidede familie med en høj grad af APD, genetisk analyse viste en haplotype i kromosom 12, der samarbejdede fuldt ud adskilt med sproget værdiforringelse.

Hearing begynder i livmoderen, men det centrale auditive system fortsætter med at udvikle i mindst de første ti år. Der er betydelig interesse for tanken om, at afbrydelse hørelse i en følsom periode kan have langsigtede konsekvenser for auditive udvikling. En undersøgelse viste, thalamus tilslutning in vitro blev forbundet med en tidsfølsomme udviklingsmæssig vindue og krævede en specifik celleadhæsionsmolekyle for korrekt hjernens plasticitet at forekomme. Dette peger på forbindelsen mellem thalamus og cortex kort efter at kunne høre mindst en kritisk periode for auditive forarbejdning. En anden undersøgelse viste, at rotter er opdrættet i et enkelt tone miljø i kritiske perioder af udvikling havde permanent nedsat auditiv bearbejdning. "Dårlige" auditive erfaringer, såsom midlertidig døvhed ved cochlear fjernelse i rotter fører til neuron svind. I en undersøgelse ser på opmærksomhed i APD patienter, blokerede børn med det ene øre udviklet en stærk højre øre fordel, men var ikke i stand til at modulere denne fordel under instrueret-opmærksomhed opgaver.

I 1980'erne og 1990'erne var der stor interesse i rollen som kroniske Otitis media i forårsager APD og relaterede sprog- og læsefærdigheder problemer. Otitis media med effusion er en meget almindelig barndom sygdom, der forårsager en svingende ledende høretab, og der var bekymring dette kan forstyrre auditive udvikling, hvis det skete under en følsom periode. I overensstemmelse med denne, i en prøve af små børn med kroniske øreinfektioner rekrutteret fra et hospital otolargyngology afdeling, en større procentdel af auditive vanskeligheder blev fundet senere i barndommen. Denne form for undersøgelse vil dog lide af prøveudtagning skævhed, fordi børn med mellemørebetændelse vil være mere tilbøjelige til at blive henvist til sygehusafdelinger, hvis de oplever udviklingsmæssige vanskeligheder. Sammenlignet med hospitalets undersøgelser, epidemiologiske undersøgelser, som vurderer en hel befolkning for mellemørebetændelse og derefter vurdere resultater, har fundet meget svagere beviser for langsigtede virkninger af mellemørebetændelse på sproglige resultater.

Egenskaber

National Institute on Døvhed og anden kommunikation Disorders anfører, at børn med Auditory Processing Disorder ofte:

  • har problemer med at være opmærksom på og huske oplysninger, der præsenteres mundtligt, og kan klare bedre med visuelt erhvervede oplysninger
  • har problemer, der udfører flere trin anvisninger givet mundtligt; brug for at høre én retning ad gangen
  • har dårlige lyttefærdigheder
  • brug for mere tid til at bearbejde information
  • har lav akademiske præstationer
  • har adfærdsmæssige problemer
  • har sprogvanskeligheder
  • har problemer med læsning, forståelse, stavning og ordforråd

APD kan manifestere sig som problemer, der bestemmer retningen af ​​lyde, svært at opfatte forskelle mellem talelyde og sekventering af disse lyde i meningsfulde ord, forvirrende lignende lyde såsom "hat" med "bat", "der" med "hvor" osv Færre ord kan opfattes, end rent faktisk blev sagt, da der kan være problemer med at påvise huller mellem ordene, hvilket skaber den forstand, at nogen taler ukendte eller nonsens ord. Der lider af APD kan have problemer med, hvad der er blevet sagt med dens betydning, trods indlysende erkendelse af, at et ord er blevet sagt, samt gentagelse af ord. Baggrundsstøj, såsom lyden af ​​en radio, tv eller en støjende bar kan gøre det vanskeligt at umuligt at forstå tale, da talte ord kan lyde forvrænget enten ind irrelevante ord eller ord, der ikke findes, afhængigt af sværhedsgraden af Auditory Processing Disorder. Ved hjælp af en telefon kan være problematisk for en person med auditive behandling lidelse, sammenlignet med en person med normal auditive behandling, på grund af lav lydkvalitet, dårligt signal, intermitterende lyde og snitning af ord. Mange, der har auditive behandling lidelse ubevidst udvikle visuelle coping strategier, såsom mundaflæsning, læsning kropssprog, og øjenkontakt, for at kompensere for deres auditive underskud, og disse mestringsstrategier er ikke tilgængelige, når du bruger en telefon.

Som nævnt ovenfor, har status APD som en særskilt lidelse er blevet forespurgt, især ved tale-sprog patologer og psykologer, der bemærke overlapning mellem kliniske profiler af børn diagnosticeret med APD og dem med andre former for specifik læring handicap. Mange audiologer, dog vil bestride, at APD er blot en alternativ etiket for ordblindhed, SLI, eller ADHD, at bemærke, at selv om det ofte co-sker med disse betingelser, kan den findes i isolation.

Relation til dysfasi og udviklingsmæssige ordblindhed

Der har været stor debat om forholdet mellem APD og dysfasi.

SLI er diagnosticeret, når et barn har problemer med at forstå eller producerer talesprog for ingen indlysende årsag. Problemerne kan ikke forklares i form af perifer høretab. Barnet er typisk sent begynder at snakke, og kan have problemer med at producere talelyde klart, og i at producere eller forstå komplekse sætninger. Nogle teoretiske regnskaber SLI betragter det som et resultat af auditive problemer med behandlingen. Men denne opfattelse af SLI ikke universelt accepteret, og andre betragter de største vanskeligheder i SLI, som hidrører fra problemer med højere niveau aspekter af sprogbehandling. Hvis et barn har både auditiv og sprogproblemer, kan det være svært at sortere ud årsag og virkning.

Tilsvarende med udviklingsmæssige ordblindhed, har der været stor interesse for ideen om, at for nogle børn at læse problemer er nedstrøms konsekvenser af vanskeligheder i hurtig auditiv bearbejdning. Igen kan årsag og virkning være svært at udrede. Dette er en af ​​grundene eksperter såsom Moore har anbefalet brug af ikke-verbal auditive tests for at diagnosticere APD.

Det er også blevet foreslået, at APD kan være relateret til rod, en flydende lidelse præget af ord og sætninger gentagelser.

Hvis man, som er almindeligt gjort, er APD vurderet ved hjælp test, der involverer identificere, gentage eller diskriminerende tale, så et barn kan gøre dårligt på grund af sprogproblemer primære. I en undersøgelse, der sammenligner børn med en diagnose af ordblindhed og dem med en diagnose af APD, fandt de to grupper ikke kunne skelnes. opnået lignende resultater i studier, der sammenligner børn diagnosticeret med SLI eller APD. De to grupper havde meget lignende profiler. Dette rejser foruroligende mulighed, at diagnosen, at et barn får, kan være stort set en funktion af specialisten de ser: det samme barn, som ville være diagnosticeret med APD ved en audiolog kan diagnosticeres med SLI med en tale-sprog terapeut eller med ordblindhed ved en psykolog.

Oprydning og uddannelse

Der er mangel på velgennemførte evalueringer af indgreb ved hjælp af randomiserede kontrollerede forsøg metodologi. De fleste evidens for effektivitet vedtager svagere standarder for beviser, såsom at vise, at ydeevnen forbedres efter træning. Dette kontrollerer ikke for mulige påvirkninger af praksis, modning, eller placebo effekter. Nyere forskning har vist, at praksis med grundlæggende auditive forarbejdning opgaver kan forbedre ydeevnen på auditive forarbejdning foranstaltninger og fonemiske oplysningsforanstaltningerne. Ændringer efter auditive træning er også blevet registreret ved fysiologiske niveau. Mange af disse opgaver er inkorporeret i computer-baserede auditive træningsprogrammer såsom Earobics og Fast forword, en adaptiv software til rådighed i hjemmet og i klinikker over hele verden, men generelt, evidens for effektiviteten af ​​disse edb interventioner i at forbedre sprog og læsefærdigheder er ikke imponerende. Et lille skala ukontrolleret undersøgelse rapporteret vellykkede resultater for børn med APD hjælp auditiv træning software.

Behandling yderligere spørgsmål i forbindelse med APD kan resultere i succes. For eksempel kan behandling af lidelser fonologiske resultere i succes i form af både fonologiske lidelse samt APD. I en undersøgelse, taleterapi forbedret auditive evoked potentialer.

Mens der er tegn på, at sprogundervisning er effektiv til at forbedre APD, er der ingen aktuelle forskning, der understøtter følgende APD behandlinger:

  • Auditory Integration Uddannelse involverer typisk et barn deltager to 30-minutters sessioner om dagen i ti dage.
  • Lindamood-Bell læreprocesser
  • Fysiske aktiviteter, der kræver hyppige passage af midterlinjen
  • Sound Field Amplification
  • Neuro-Sensory Educational Therapy
  0   0
Forrige artikel 1914 i luftfarten
Næste artikel Land Joe og fisk

Kommentarer - 0

Ingen kommentar

Tilføj en kommentar

smile smile smile smile smile smile smile smile
smile smile smile smile smile smile smile smile
smile smile smile smile smile smile smile smile
smile smile smile smile
Tegn tilbage: 3000
captcha