Ankel udskiftning

Ankel udskiftning eller ankel artroplastik, er en kirurgisk procedure for at udskifte den beskadigede ledfladerne af det menneskelige ankelleddet med protetiske komponenter. Denne procedure bliver behandling af valg for patienter, der erstatter den traditionelle brug af arthrodese, dvs. fusion af knoglerne. Restaureringen af ​​vifte af bevægelse er det centrale element til fordel for ankel udskiftning med hensyn til arthrodese. Imidlertid har kun påvist kliniske tegn på overlegenhed førstnævnte for bestemte isolerede implantat design.

Historie

Siden begyndelsen af ​​1970'erne, har ulemperne ved anklen arthrodese og de fremragende resultater opnås ved artroplastik på andre menneskelige samlinger tilskyndet mange protese design også for anklen. I det følgende årti har de skuffende resultater af langsigtet opfølgning kliniske undersøgelser af de banebrydende design venstre ankel arthrodesis som den kirurgiske behandling af valg for disse patienter. Mere moderne design har produceret bedre resultater, der bidrager til en fornyet interesse i total ankel artroplastik i det seneste årti.

Næsten alle designs fra pionerer featured to komponenter; disse mønstre er blevet kategoriseret som inkongruent og kongruent, i overensstemmelse med formen af ​​de to ledflader. Efter de tidlige utilfredsstillende resultater af de to-komponent design, de fleste af de nyere design har tre komponenter, med en polyethylen menisk bærende indskudt mellem de to metal benforankrede komponenter. Denne menisk bærende bør tillade fuld kongruens på ledfladerne i alle fælles holdninger for at minimere slid og deformation af komponenterne. Dårlig forståelse af funktionerne af de strukturer styrende ankel bevægelse i det naturlige led, og dårlig restaurering af disse funktioner i den udskiftede fælles kan være ansvarlig for de komplikationer og revisioner.

Protese design

De vigtigste mål for den protetiske design til ankelleddet udskiftninger er:

  • at kopiere originale ledfunktion, ved at genoprette en passende kinematik på udskiftet fælles;
  • at tillade en god fiksering af komponenterne, hvilket ville indebære en passende belastning overførsel til knoglen og minimal risiko for at løsne;
  • at sikre levetiden af ​​implantatet, der hovedsageligt relateret til slidstyrke;
  • muligheden for implantation på grund af de små dimensioner af samlingen.

Som med andre ledproteser, skal det traditionelle dilemma mellem mobilitet og kongruens behandles. Ubegrænsede eller semiconstrained design tillader den nødvendige mobilitet, men kræver inkongruente kontakt, hvilket giver anledning til store kontakt spændinger og potentielt høje slid. Omvendt kongruente designs producere store kontaktflader med spændinger lave kontakt, men overfører uønskede tvang kræfter, der kan overbelaste fikseringen systemet på knoglen-komponent interface.

Indikationer

Indikationerne for driften i almindelighed er som følger:

  • patienter med primær eller posttraumatisk slidgigt med relativt lav funktionel efterspørgsel;
  • patienter med svær ankel leddegigt, men ikke svær osteoporose af anklen;
  • patienter er egnede til arthrodese men afvise det.

De generelle kontraindikationer er:

  • varus eller valgus deformitet større end 15 grader, alvorlig knoklet erosion, svær talus subluksation;
  • væsentlig osteoporose eller osteonekrose især påvirker talus;
  • tidligere eller nuværende infektioner i foden;
  • vaskulær sygdom eller alvorlige neurologiske lidelser;
  • forrige arthrodesis af ipsilaterale hofte eller knæ eller alvorlige deformiteter af disse samlinger.

Andre mulige kontraindikationer såsom kapselligamentøse ustabilitet og Poterne eller forfod deformiteter påvirker korrekte arbejdsstillinger, anses ikke for relevant, hvis løst før eller under denne operation.

Outcome

Resultatet af en ankel udskiftning omfatter faktorer som ankel-funktion, smerte, revision og implantat overlevelse. Outcome undersøgelser af moderne design viser en femårig implantat overlevelse mellem 67% og 94%. og tiårige overlevelsesrater omkring 75%. Mobile bærende designs har aktiveret implantat overlevelsesrater til fortsat at forbedre og nåede så højt som 95% i fem år og 90% for ti år.

Kliniske ankel scoringer, såsom den amerikanske Orthopaedcic Fod og ankel Society er et resultat klassificeringssystem for ankel udskiftninger. Det er sammensat af parametrene smerte, funktion og justering. Yderligere effektmål instrumenter omfatter radiografisk vurdering af stabilitet komponent og migration, og vurderingen af ​​dens funktionalitet i hverdagen ved hjælp af gangart analyse eller videofluoroscopy; sidstnævnte er et værktøj til tredimensionel måling af positionen og orienteringen af ​​implanterede proteser komponenter ved de udskiftede leddene.

  0   0
Forrige artikel 3D Monster Maze
Næste artikel Annales mosellani

Kommentarer - 0

Ingen kommentar

Tilføj en kommentar

smile smile smile smile smile smile smile smile
smile smile smile smile smile smile smile smile
smile smile smile smile smile smile smile smile
smile smile smile smile
Tegn tilbage: 3000
captcha