Allochiria

FONT SIZE:
fontsize_dec
fontsize_inc
April 6, 2016 Frede Prahl A 0 28

Allochiria er en neurologisk lidelse, hvor patienten reagerer på stimuli præsenteret for den ene side af deres krop, som om de stimuli var blevet præsenteret på den modsatte side. Det er forbundet med rumlige gennemførelser, normalt symmetriske, af stimuli fra den ene side af kroppen til den modsatte en. Således vil en touch til venstre arm, vil blive rapporteret som en touch til højre arm, som også er kendt som somatosensoriske allochiria. Hvis de auditive eller visuelle sanser påvirkes, vil lyde blive rapporteret som at blive hørt på den modsatte side til den, hvor de opstår, og genstande præsenteres visuelt vil blive rapporteret som værende præsenteret på den modsatte side. Ofte patienter kan udtrykke allochiria i deres tegning under kopiering af et billede. Allochiria ofte co-sker med ensidig forsømmelse og ligesom hemispatial forsømmelse, opstår lidelsen almindeligvis fra skade på højre parietal lap.

Allochiria er ofte forveksles med alloesthesia, også kendt som falsk allochiria. Ægte allochiria er et symptom på dyschiria og ensidig forsømmelse. Dyschiria er en lidelse i lokaliseringen af ​​fornemmelse på grund af forskellige grader af dissociation og forårsage svækkelse i den ene side forårsager manglende evne til at sige, hvilken side af kroppen blev rørt.

Definitoriske kriterier

Allochiria har primært blevet observeret i forbindelse med omsorgssvigt som er normalt på grund af en læsion, der påvirker højre parietal lap. Hos patienter med allochiria, deres sensibilitet bevares fuldstændigt, men patienten er ikke klart, hvilken side af kroppen er blevet rørt. Deres magt lokalisering bevares, men fejl eksisterer til siden rørt og de ofte henvise irritation til den tilsvarende del af benet. I patienternes sind der er tvivl eller fejl om, hvilken side af kroppen berøres.

Der er flere definitioner af allochiria. Ifølge Musser, allochiria er referencen for en sensorisk stimulus til den tilsvarende placering på den modsatte placering på den modsatte side af kroppen. Judson Bury siger, at en patient kan henvise til et indtryk på den ene side til et tilsvarende sted på den modsatte side af kroppen. Hvis således en patient prikkes på et lem, kan han sige, at han finder det på den anden side. Samlet, selvom forskellige forfatters definition er forskellig på punkter såsom typen af ​​stimulus, og symmetrien mellem det sted, hvor stimulus og sæde for dens lokalisering, de alle enige om, at et væsentligt træk ved allochiria er afbøjningen af ​​en sensation til forkerte side af kroppen, som er sande allochiria. I ingen af ​​disse definitioner er stress lagt på tilstanden af ​​patientens kendskab til en højre eller venstre side og symptomerne ses som en fejl i lokalisering.

Obsersteiner lagde vægt, at der i allochiria ingen defekt i lodret lokalisering men blot forvirring i patientens sind mellem de modstående sider af kroppen og kommer til at se på symptomet som blot enhver form for dårlig fejl i lokalisering. Der er i patientens sind tvivl eller fejl som til siden rørt mens sensibilitet herunder magt lokalisering på anden måde bevares. Allochiria er blevet beskrevet som forekommer i nerve læsioner, Hemiplegi, dissemineret sklerose Multipel sklerose, tabes dorsalis, ensidig skade på rygmarven, Menières sygdom, hysteri, symmetrisk koldbrand, og i forbindelse med berøring, smerte, den "muskel mening," den temperatur forstand, syn, lugt, smag, hørelse, og de elektriske reaktioner.

Allochiria kan opstå i forbindelse med en hvilken som helst eller hver del af kroppen. I nogle tilfælde allochiria kan være bilaterale, og i andre kan begrænses til bestemte områder af kroppen, eller endda kun til en del af kroppen. Allochiria er markeret til at have forbindelser med en række sanser og nogle gange kun visse former for stimuli kan vække den relevante følelse af en ensidighed.

Typer af Allochiria

Elektromotor Allochiria

Dette ses, når der er en krydsning af elektriske reflekser som en muskel stimuleres. Elektromotor allochiria er blevet observeret i ansigtet, nedre lemmer, og øvre lemmer. I disse tilfælde kan en stimulus præsenteret på den ramte side forårsagede kontraktion af de modstående ansigtsmuskler med en strøm så svag, at den sunde facial ikke reagerede. Et andet eksempel er, at trykket på den ene underarm forårsagede bevægelse af den modsatte underarm. Den centrale Faktum er, at en elektrisk stimulus kan manifestere sin virkning på et fjernt del af nervesystemet. Denne fjern del kan være på samme side af kroppen eller på den modsatte side, er det naturligvis oftere på den modsatte side, fordi repræsentationen af ​​tilsvarende kontralaterale lemmer i rygmarven er tættere på hinanden end homolateral lemmer. Dette har intet at gøre med den forvirring af de to sider, der opstår i patienter tankerne, når allochiria er til stede.

Motor Allochiria

Hvis patienten bedt om at foretage en bevægelse på effekt side han gør det med den tilsvarende del af den modsatte side helt under det indtryk, at han med rette har foretaget den ønskede bevægelse.

Reflex Allochiria

Patienter med refleks allochiria reagere på en stimulering af fodsålen eller i den indre del af låret som værende fremkaldt som det tilsvarende refleks på kun den modsatte side.

Auditiv Allochiria

I tilfælde af auditive allochiria, registreres observationer, at når en stemmegaffel blev holdt konstant i det ene øre, patienten reagerede med en række symptomer, herunder smerte og døvhed, i det modsatte øre.

Visuel Allochiria

I Visual allochiria, er objekter befinder sig på den ene side af synsfeltet opfattes i den kontralaterale synsfelt. I en af ​​de to tilfælde nogensinde er blevet registreret, blev det visuelle indtryk modtages af den højre åbent øje regelmæssigt benytter det venstre øje, og patienten fastholdt, at hun opfattede indtryk med det venstre øje, at der faktisk blev lukket. I det andet tilfælde blev en farvet objekt holdt foran det venstre øje anerkendt og patienten fastholdt, at hun så farven med det højre øje.

Gustatoriske Allochiria

I et tilfælde af gustatory allochiria blev et stof anbragt på den ene side af tungen siges at have været smagt på den modsatte side. Også, berører den side af tungen blev også henvist til den modsatte side. I denne type allochiria, er det vanskeligt at se, hvordan man kan i dette tilfælde dissociere reference smag fra den for berøring.

Alloesthesia

Alloesthesia er også kendt som falsk allochiria og mange ordbøger listen den samme definition som allochiria og endda give samme græske rødder. Udtrykket allesthesia blev introduceret af T. Grainger Stewart i en artikel offentliggjort i British Medical Journal i 1894. De sager, Stewart fundet var hovedsageligt relateret til sensation, og han observerede konsekvent vandret bevægelse. Alloesthesia er en fejl på grund af ufuldstændig opfattelse af stimulus og er ledsaget af mange andre fejl i opfattelsen såsom defekte lokalisering. I en case, som fejlagtigt blev beskrevet som allochiria blev en stimulus påført på indersiden af ​​kinden henvist til ydersiden. I et andet tilfælde blev en touch til pegefingeren henvist til tommelfingeren. Falske allochiria kan forekomme i bilaterale kærlighed af nerver, såsom multipel neuritis, og selv om der endnu ikke er registreret nogen tilfælde er det stadig klart, at betingelsen ovenfor er ikke relateret til allochiria.

Dyschiria

I dyschiria den manglende bestemme den korrekte side er en specifik fejl og er ganske uafhængig af andre fejl med hensyn til opfattelsen af ​​stimuli. Med andre ord patienten kan genkende hver eneste funktion vedrørende en enkelt stimulus dens præcise karakter, position osv undtagen ét punkt af sin side. Beviser går til at vise, at der er til stede en mental defekt af den specifikke følelse. Dyschiria har mange former, som omfatter achiria, allochiria og synchiria.

Achiria

Achiria omtales som simple allochiria og er betegnelsen foreslås at vise den manglende betragte følelser af ensidighed eller håndethed. Achiria har sensoriske, motoriske og indadvendte komponenter. For det sensoriske achiria, en stimulus påført den påvirkede del vækker ingen følelse af ensidighed. Stimulus bliver præsenteret for den side af kroppen, at den person med sygdommen ikke har nogen forestilling. For motoren komponent, hvis en patient bliver bedt om at udføre enhver bevægelse med lemmet i spørgsmål, han ikke er i stand til at gøre det, medmindre der er angivet på anden måde end ved brug af ordene højre og venstre. Grunden til dette er, at han har mistet viden om betydningen af ​​disse ord hverken i alt eller i hvert fald, når de anvendes til berørte lemmer. For indadvendte komponent en patient mister hukommelse til følelsen af ​​en del af kroppen, at stimulus præsenteres og erklærer, at selvom han ved, at han har en del, han ikke kan mærke det.

Allochiria

Allochiria er, når en stimuli præsenteret på den ene side er konstant henvist til det tilsvarende punkt i den modsatte side. Allochiria har sensoriske, motoriske og indadvendte manifestationer. I sensoriske tilfælde, et punkt, som de er henvist på den modsatte side svarer nøjagtigt til den symmetriske punkt rørt ved faktum, som i sig selv afhænder den opfattelse, at allochiria på nogen måde er blot en forstyrrelse af lokalisering. I tilfælde af motorisk allochiria, hvis en patient bliver bedt om at udføre en bevægelse på effekt side, gør han det med den tilsvarende del af den modsatte side helt under det indtryk, at han med rette har foretaget den ønskede bevægelse. For de indadvendte tilfælde patienten kan forstå en given følelse af ensidighed, når den modsatte lemmer flyttes eller stimuleres.

Synchiria

Synchiria er en form for dyschiria, hvori en stimulus påført på den ene side af kroppen mærkes på begge sider. Synchiria har sensoriske, motoriske og indadvendte tegn. Den sensoriske komponent refererer til en stimulus påført den påvirkede del fremkalder to samtidige fornemmelser, som der henvises til de tilsvarende punkter på begge sider af kroppen. Motoren symptom er, når en patient bliver bedt om at udføre bevægelser på ramte side, han gør det på begge sider dog i at gøre så han får kun følelsen af ​​ensidighed i den berørte del. Den indadvendte komponent viser, at en patient ikke er i stand til at sætte pris på den berørte følelsen af ​​ensidighed alene bortset fra den samtidigt værdsat følelsen af ​​den tilsvarende modsatte side selvom han kan sætte pris på det, når han flytter begge lemmer sammen under det indtryk, at han bevæger sig kun det angrebne én .

Oplevelser

Der er mange tilfælde, at patienter har vist symptomer på allochiria. Allochiria i konstruktionsmæssige opgaver er almindeligvis ses, når forsømmer patienter omsætte elementerne i venstre side til højre side, men kan ikke se eller fastsætte deres fejltagelser. Nogle tilfælde, hvor patienter har vist allochiria er at kopiere og tegning ure fra hukommelsen. En defekt af mentale repræsentationer kan føre patienterne til at gennemføre alle de elementer til ipsilesional side i tegning opgaver. I disse tegninger og hukommelse opgaver, patienter med allochiria har en tendens til at placere alle de timer til den højre halvdel af uret. Der er forskellige former for rumlige gennemførelser, der findes i disse tegning opgaver hos patienter med allochiria.

Figuren viser et eksempel på allochiria i uret tegning af en patient med hemispatial forsømmelse. Patienten udeladt i venstre side af objekter ved udarbejdelsen et ur. Selvom patienten verbalt kunne udtrykke, at urskiven har en venstre side, ville han eller hun undlader at lægge mærke til, at tegningen var ufuldstændig. Dette indebærer, at tegning opgaver kan spille en vigtig rolle i at differentiere specifikke svækkelse af hjernelæsion, og ikke blot at sige, at en patient har demens.

Her er et casestudie af en patient, der viser forsømmer symptomer: diagnosticere allochiria, er det vigtigt at overveje den sensoriske og motoriske aspekter af problemet. I mangel af viden er der en række måder, hvorpå de forskellige symptomer kan blive overset eller misfortolket, og som den tilstand bliver ofte ukendt. Et sjældent eksempel på medicin, der forårsager en forkert diagnose af allochiria skyldes manglende kendskab til et par enkle kendsgerninger, end i tilfælde af fejl i dommen. Det er klart, at detaljerne i de sensoriske symptomer bliver overset, når teste en patients lokalisering kapacitet. Observatøren undlader at forhøre udtrykkeligt, at den side, hvortil den følelse er nævnt. Dette er indlysende, når patienter med allochiria viser ingen fejl i sensorisk perception og lokalisering. Men selv om patienten nævner den forkerte side, er det undertiden bliver lige betragtes som en fortalelse og stof kan ikke forfølges yderligere. Ser man på motoren aspekt af allochiria igen symptomerne er beskrevet i en vildledende måde, fordi symptomerne er mindre indlysende. Medmindre motoriske manifestationer er nøje analyseret, kan de fortolkes som klodsethed eller svaghed. Desuden, når patienter klagede over svaghed og kejtethed af højre side undersøgelser tilsyneladende bekræftede, at sandheden i dette udsagn, og manglen er markeret som handlinger, bevidst udført og var kun til stede i forhold til sådanne handlinger. Hvis en patient siger, at han ikke kan fortælle, på hvilken side det bestemt stimulus påføres eksistens allochiria bekræftes, forudsat at sensibilitet er intakt.

Diagnostisk værdi

Allochiria repræsenterer en psykisk lidelse og forekomsten af ​​enhver form for allochiria bør betragtes som en positiv indikation af tilstedeværelsen af ​​hysteri. Anerkendelse af allochiria kan kaste lys over en række symptomer, der ellers ville blive misforstået som parese, aboulia, og defekte sensibilitet. Dette muliggør en korrekt analyse, der skal foretages af de præcise defekter nuværende og tjene som vejledning mod den oprindelige fokus for hele hengivenhed og bevise et vigtigt skridt i den præcise psykologiske diagnose, som er en væsentlig forudsætning for den videnskabelige behandling af hysteri.

Teori

Der er flere teorier, der forklarer resultatet af allochiria. Den nuværende og mest bredt accepteret forklaring på allochiria er Hammond teori. Denne teori antager, at der er en næsten fuldstændig decussation af sensoriske fibre i den grå substans. Han konkluderer, at med en læsion på en bagtil beliggende side, ville det nå center i den tilsvarende halvkugle, og dermed er den fornemmelse henvist af denne halvkugle til den modsatte side af kroppen. Hammond siger videre, at hvis en anden ensidig læsion opstaaet på et andet niveau fra den første, blev den fornemmelse, der tidligere blev afbøjet til den forkerte halvkugle nu omdirigeret ved at møde med en anden hindring og så ankom til sin rette halvkugle. Allochiria sker lige med unilaterale og bilaterale læsioner, så længe de er asymmetriske. En anden teori er Huber teori som forudsætter, at et udseende af en ny læsion på den modsatte side af den, blokken omdirigere impulsen mod dens oprindelige destination. Forsvinden af ​​symptomer på grund af tilbageskridt af læsionen og sporet slettes.

  0   0
Næste artikel Egyptisk kalender

Kommentarer - 0

Ingen kommentar

Tilføj en kommentar

smile smile smile smile smile smile smile smile
smile smile smile smile smile smile smile smile
smile smile smile smile smile smile smile smile
smile smile smile smile
Tegn tilbage: 3000
captcha