Akut lemmer iskæmi

Akut lemmer iskæmi opstår, når der er en pludselig mangel på blodgennemstrømning til et lem.

Akut lemmer iskæmi skyldes enten en blodprop eller trombose, andre årsager er dissektion eller traumer. Trombose er sædvanligvis forårsaget af perifer vaskulær sygdom, mens en blodprop kan skyldes luft, traumer, fedt, fostervand eller en tumor. I USA anslås det at forekomme i 14 ud af hver 100.000 mennesker om året. Den største årsag til akut lemmer iskæmi er arteriel trombose, mens embolisk okklusion udgør 15% af årsagerne. Arteriel aneurisme poplitaeaarterien har vist sig at skabe en trombose eller emboli resulterer i iskæmi. Med korrekt kirurgisk pleje, akut lemmer iskæmi er en meget behandles tilstand; dog forlænget eller forsinket behandling kan resultere i sygelighed, amputation, og / eller død. Amputationsbeslag resultater fra opbygningen af ​​giftstoffer fra celledød distalt for blokeringen.

The New latinske Udtrykket iskæmi som skrevet, er en version af den britiske form af ordet iskæmi, og stammer fra den græske sigt ichein. Det græske rod ord haima bidrager til denne definition, betyder 'blod'. I denne forstand, iskæmi refererer til inhibering af blodgennemstrømning til / gennem grenen.

Relaterede iskæmiske tilstande

Ud over kritisk lemmer iskæmi og akut iskæmi lemmer, er der flere andre beslægtede iskæmiske tilstande, der eksisterer. Disse omfatter følgende:

  • Renal iskæmi
  • Mesenterial iskæmi
  • Cerebral iskæmi
  • Hjerteiskæmi
  • Kritisk lemmer iskæmi, et fremskredent stadium, er defineret som en kombination af tegn på iskæmi sammen med nogen af ​​iskæmisk smerte hvile, ikke-helende sår, eller koldbrand. CLI er det punkt, hvor den manglende blodgennemstrømning ikke længere anses for akut, og har passeret en grænse, der truer bæredygtigheden af ​​lemmet. Denne betingelse har en negativ prognose inden for et år efter den første diagnose, en amputation på 14-20% og en dødelighed på 25% inden for det første år og 50% inden for fem år.

Tegn og symptomer

Akut lemmer iskæmi kan forekomme hos patienter gennem alle aldersgrupper. Patienter, der ryger og har diabetes mellitus er på et højere risiko for at udvikle akut lemmer iskæmi. De fleste tilfælde involverer mennesker med åreforkalkning problemer.

Symptomer på akut lemmer iskæmi omfatter:

  • Smertefuld
  • Pulseless
  • Bleg i farven
  • Omkom kold- Frysning kold følelse, en smertefuld kold temperatur.
  • Paraesthetic følelse såsom brændende eller prikkende
  • Paralysed

Disse symptomer kaldes "de seks Ps«. En mere symptom vil være udviklingen af ​​koldbrand. Bør søges øjeblikkelig lægehjælp med nogen af ​​symptomerne.

Diagnose og prognose

For at behandle akut lemmer iskæmi er der en række ting, der kan gøres for at bestemme, hvor okklusionen er placeret, sværhedsgraden, og hvad årsagen var. For at finde ud af, hvor okklusionen er placeret en af ​​de ting, der kan gøres er simpelthen en puls undersøgelse for at se, hvor pulsen kan påvises, og hvor det stopper bliver fornemmet. Der er også en lavere kropstemperatur under okklusion samt bleghed. En Doppler evaluering bruges til at vise omfanget og alvoren af ​​iskæmi ved at vise flow i mindre arterier. Andre diagnostiske værktøjer er duplex ultralyd, computertomografi angiografi, og magnetisk resonans angiografi. CTA og MRA bruges oftest fordi duplex ultralyd, selvom ikke-invasiv ikke er præcis i planlægningen revaskularisering. CTA bruger stråling og kan ikke samle op på skibe til revaskularisering, som er distalt i forhold til okklusion, men det er meget mere hurtigt end MRA. Ved behandling af akut lemmer iskæmi tid er alt.

I de værste tilfælde akut lemmer iskæmi udvikler sig til kritisk lemmer iskæmi, og resulterer i død eller lemmer tab. Tidlig opsporing og skridt til fastsættelse af problemet kan redde benet. Kompartment syndrom kan opstå på grund af akut iskæmi lemmer på grund af biotoksiner der akkumulerer distalt for okklusionen resulterer i ødem.

Behandling

Trombolyse giver mulighed for behandling af ALI ved at opløse blodproppen ved hjælp af følgende metoder:

Farmakologisk trombolyse

I fortiden, streptokinase var den vigtigste thrombolytisk kemikalie. Mere for nylig, har lægemidler, såsom vævsplasminogenaktivator, urokinase og anisterplase blevet anvendt i stedet. Mekaniske fremgangsmåder til indsprøjtning af thrombolytiske forbindelser er forbedret med indførelsen af ​​pulserende spray katetre, som muliggør en mulighed for patienterne at undgå kirurgi. Farmakologisk trombolyse kræver et kateter indsatsen ind det berørte område, der er knyttet til kateteret er ofte en ledning med huller for at muliggøre en bredere spredning område med det thrombolytiske middel. Disse midler lyserer iskæmi-forårsager trombe hurtigt og effektivt.

Mekanisk trombolyse

En anden type af trombolyse forstyrrer blodproppen mekanisk hjælp enten saltvand jetfly eller, mere nylig, ultralyd bølger. Saline jets fjerne blodproppen ved hjælp af Bernoulli virkning. Ultralydsbølger, der udsendes ved lav frekvens, skabe en fysisk opsplitning af tromben.

Kirurgi

Åben kirurgisk revaskularisering indebærer fastspænding off arterier og skabe en "bypass" omkring blodproppen ved at indsætte et implantat. Dette skaber en alternativ rute for at tillade blodgennemstrømning omkring størkne.

Overvejelser i behandling

Den bedste behandlingsforløb varierer fra sag til sag. Lægen skal tage hensyn til detaljerne i sagen træffes beslutning om den rette behandling. Ingen behandling er effektiv for hver patient.

Behandlingen afhænger af mange faktorer, herunder:

  • Placering af læsioner
  • Anatomi af læsioner
  • Patient risikofaktorer
  • Proceduremæssige risiko
  • Klinisk præsentation af symptomer
  • Varighed af symptomer
  • etc.
  0   0
Forrige artikel RSS-40 Buran
Næste artikel Justering Team

Kommentarer - 0

Ingen kommentar

Tilføj en kommentar

smile smile smile smile smile smile smile smile
smile smile smile smile smile smile smile smile
smile smile smile smile smile smile smile smile
smile smile smile smile
Tegn tilbage: 3000
captcha