Adjuverende behandling

Adjuverende behandling, også kaldet adjuvans pleje, er behandling, der gives i tillæg til den primære, hoved- eller indledende behandling. De operationer og komplekse behandlingsregimer, der anvendes i cancerterapi har ført udtrykket hovedsagelig skal anvendes til at beskrive adjuvans kræftbehandling. Et eksempel på adjuverende behandling er yderligere behandling normalt gives efter operationen, hvor alle påviselig sygdom er blevet fjernet, men hvor der stadig en statistisk risiko for tilbagefald på grund af okkult sygdom. Hvis kendt sygdom er efterladt efter operationen, derefter yderligere behandling ikke er teknisk adjuvans.

Adjuvans cancerterapi

For eksempel er strålebehandling eller systemisk terapi almindeligvis gives som adjuverende behandling efter operation for brystkræft. Systemisk terapi består af kemoterapi, immunterapi eller modifikatorer for biologisk respons eller hormonbehandling. Onkologer bruge statistisk materiale til at vurdere risikoen for sygdommen tilbagefald, inden der træffes beslutning om den specifikke adjuverende behandling. Formålet med adjuverende behandling er at forbedre sygdomsspecifikke symptomer og samlet overlevelse. Fordi behandlingen er væsentlige for en risiko, i stedet for beviselige sygdom, er det accepteret, at en andel af patienter, der modtager adjuverende behandling allerede vil være blevet helbredt af deres primære operation.

Adjuvans systemisk terapi og strålebehandling gives ofte efter kirurgi for mange typer af cancer, herunder coloncancer, lungecancer, pancreascancer, brystcancer, prostatacancer, og nogle gynækologisk cancer. Nogle former for kræft undlader at drage fordel af adjuverende behandling, dog. Sådanne cancere indbefatter renalcellecarcinom, og visse former for kræft i hjernen.

Neoadjuvansterapi

Neoadjuvansterapi, i modsætning til adjuverende behandling gives før den vigtigste behandling. For eksempel er systemisk behandling, der gives før fjernelse af et bryst betragtes neoadjuverende kemoterapi. Den mest almindelige årsag til neoadjuvansterapi er at reducere størrelsen af ​​tumoren for at lette mere effektiv operation.

Samtidig eller sideløbende systemisk terapi

Samtidig eller sideløbende systemisk terapi henviser til indgivelse medicinske behandlinger på samme tid som andre behandlinger, såsom strålebehandling. Adjuverende hormonbehandling gives efter prostata fjernelse i prostatakræft, men der er bekymring for, at de bivirkninger, især kardiovaskulære dem, kan opveje risikoen for tilbagefald.

I brystcancer, kan adjuverende behandling bestå af kemoterapi og strålebehandling, især efter lumpektomi og hormonbehandling. Adjuverende behandling i brystkræft bruges i fase et og to brystkræft efter lumpektomi, og i tredje fase brystkræft på grund af lymfeknude involvering.

I glioblastoma multiforme, adjuvans kemostråleterapi er kritisk i tilfælde af et helt fjernet tumor, som uden anden behandling, forekommer tilbagefald i 1-3 måneder.

Adjuverende behandling forbedrer ikke prognosen i trin I, II og III renalcellecarcinom, med den mulige undtagelse af strålebehandling, der nedsatte risikoen for lokalt recidiv fra 41% til 22% i en undersøgelse. Som et resultat af denne resistens mod kemoterapi, målrettede behandlinger, herunder Nexavar, SUTENT, rapamycin og interleukin 2, som er kendt for at være effektiv i trin IV renalcellecarcinom, er blevet undersøgt i adjuverende uden gode resultater.

I begyndelsen af ​​trin et småcellet lungecarcinom, adjuvans kemoterapi med Gemzar, cisplatin, paclitaxel, docetaxel og andre kemoterapeutiske midler, og adjuvans strålebehandling administreres til enten lungen, at forhindre en lokalt recidiv eller hjernen for at forhindre metastaser.

I testikelkræft, kan adjuverende enten strålebehandling eller kemoterapi anvendes efter orchidectomy. Tidligere primært strålebehandling blev anvendt, som skal gennemgå en komplet cytotoksisk kemoterapi produceret langt flere bivirkninger derefter en forbindelse med strålebehandling ved ekstern bestråling Det har imidlertid vist sig, en enkelt dosis carboplatin er så effektiv som EBRT i trin 11 testikelkræft, med kun milde bivirkninger.

Adjuverende behandling er særlig effektiv i visse former for kræft, herunder colorectal carcinom, lungecancer og medulloblastom. I helt reseceret medulloblastom, 5-års overlevelse er 85%, hvis adjuverende kemoterapi og / eller kraniospinal strålebehandling er udført, og kun 10%, hvis der ikke anvendes adjuverende kemoterapi eller kraniospinal bestråling. Profylaktisk kraniel irradation for akut lymfatisk leukæmi er teknisk hjælpestof, og de fleste eksperter enige om, at kraniel irradation nedsætter risikoen for centralnervesystemet tilbagefald i ALLE og muligvis akut myeloid leukæmi, men det kan forårsage alvorlige bivirkninger, og adjuverende intratekal methotrexat og hydrocortison kan være lige så effektivt som kraniel irradation, uden alvorlige senfølger, såsom udviklingsforstyrrelse, demens, og øget risiko for anden malignitet.

Bivirkninger af adjuverende behandling

Afhængigt af hvilken form for behandling anvendes, kan adjuverende behandling have bivirkninger, ligesom alle terapi for neoplasmer. Kemoterapi ofte forårsager opkastning, kvalme, hårtab, mucositis, myelosuppression især neutropeni, nogle gange resulterer i blodforgiftning. Nogle chemotheraputic midler kan forårsage akut myeloid leukæmi, især alkyleringsmidlerne. Sjældent, kan denne risiko opvejer risikoen for tilbagefald af den primære tumor. Afhængigt af anvendte midler, bivirkninger såsom kemoterapi-induceret perifer neuropati, leukoencephalopati, blære skader, forstoppelse eller diarré, blødning eller post-kemoterapi kognitiv svækkelse. Strålebehandling forårsager stråling dermatitis og træthed, og afhængigt af det område, der bestråles, kan have andre bivirkninger. For eksempel kan strålebehandling til hjernen forårsage hukommelsestab, hovedpine, alopecia og stråling nekrose af hjernen. Hvis maven eller ryg bestråles, kan kvalme, opkastning, diarré og dysphasgia forekomme. Hvis bækkenet bestråles, kan prostitis, proctitis, dysuri, metritis, diarré og mavesmerter forekomme. Adjuvans hormonbehandling for prostatakræft kan forårsage cardiovaskulær sygdom og andre, eventuelt alvorlige, bivirkninger.

Specifikke kræftformer

Adjuverende behandling i malignt melanom

Rolle adjuverende behandling i malignt melanom er og har været genstand for heftig debat af onkologer. I 1995 et multicenter undersøgelse rapporteret forbedret langsigtet og sygdomsfri overlevelse i melanom patienter, der bruger interferon alfa 2b som en adjuverende behandling. Således senere samme år den amerikanske Food and Drug Administration godkendt interferon alfa 2b for melanom patienter, der er i øjeblikket fri for sygdom, for at mindske risikoen for tilbagefald. Siden da har dog nogle læger fremført, at interferon behandling ikke forlænger overlevelse eller mindske hastigheden af ​​tilbagefald, men kun forårsager skadelige bivirkninger. Disse påstande er ikke blevet valideret af videnskabelig forskning.

Adjuverende kemoterapi har været anvendt i malignt melanom, men der er lidt håndfaste beviser for at bruge kemoterapi i adjuverende. Men melanom er ikke en kemoterapi-resistent malignitet. Dacarbazine, temozolomid, og cisplatin har alle en reproducerbar svarprocent i metastatisk melanom 10-20% .; Men disse reaktioner er ofte kortvarig og næsten aldrig fuldstændig. Flere undersøgelser har vist, at adjuverende strålebehandling forbedrer lokalt recidiv satser i melanomapatienter højrisiko. Undersøgelserne omfatter mindst to MD Anderson Cancer Center studier. Ingen af ​​de undersøgelser viste imidlertid, at adjuverende strålebehandling havde en statistisk signifikant overlevelse fordel.

Adjuverende kemoterapi i kolorektal cancer

Adjuvans kemoterapi er effektiv til at forhindre udvæksten af ​​mikrometastatisk sygdom fra kolorektal cancer, der er blevet fjernet kirurgisk. Undersøgelser har vist, at fluorouracil er et effektivt adjuvans kemoterapi hos patienter med mikrosatellit stabilitet eller lavfrekvent mikrosatellit ustabilitet, men ikke hos patienter med højfrekvente mikrosatellit ustabilitet.

Adjuverende kemoterapi i brystkræft

Det har været kendt i mindst 30 år, at adjuverende kemoterapi øger tilbagefald overlevelse sats for patienter med brystkræft

Midler anvendes, omfatter:

Kombination adjuverende kemoterapi for brystkræft

Giver to eller flere chemotheraputic midler på én gang kan mindske chancerne for tilbagefald af kræft, og øge den generelle overlevelse hos patienter med brystkræft. Almindeligt anvendte kombinationskemoterapi regimines anvendes, omfatter:

  • Doxorubicin og cyclophosphamid
  • Doxorubicin og cyclophosphamid efterfulgt af docetaxel
  • Doxorubicin og cyclophosphamid efterfulgt af cyclophosphamid, methotrexat, og fluoruracil
  • Cyclophosphamid, methotrexat og fluoruracil.
  • Docetaxel og cyclophosphamid.
  • Docetaxel, [doxorubicin, og cyclophosphamid
  • Cyclophosphamid, epirubicin og fluoruracil.
  0   0
Næste artikel Bill Cowsill

Kommentarer - 0

Ingen kommentar

Tilføj en kommentar

smile smile smile smile smile smile smile smile
smile smile smile smile smile smile smile smile
smile smile smile smile smile smile smile smile
smile smile smile smile
Tegn tilbage: 3000
captcha